低渗性缺水早期的表现
- 为什么等渗性脱水要补低渗液？
- 从理论上说。等渗性脱水时候最好在纠正病因的同时快速补充平衡盐溶液（常用乳酸钠和复方氯化钠），较少用等1437渗溶液。因为等渗溶液喊cl离子比血清中高50mmol/l。 至于你说的低渗液！应该是是因为在现实处理中,病2186人会通过不感蒸发，即不通过汗腺，从从皮肤或呼吸道丧失水分、这样就往高渗性脱水发展，所以常以等渗溶液渗透压的1/2~2/3为宜、 但如果处理很及时！要很快输入！可以就用平衡盐溶液！。
- 低渗性脱水的病因
- 导致低渗性缺水的原因甚多！外科手术患者常见见原因是细胞外液丢失后!只补充了水或盐补充不足。以致相对对地体内缺钠甚于缺水、常见原因：胃肠道消化5299液持续性丧失!如腹泻。呕吐！消化道瘘。肠梗阻等！钠随消化液大量丧失、大创面渗液，如烧伤、手术后广泛渗液丧失。肾脏排出水和钠过多、长期使用利尿剂！抑制肾小管再吸收钠，，
- 比较高渗性、低渗性、等渗性脱水的异同
- (一)高渗性脱水 高渗性脱水( hypertonic dehydration )。又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症。其特征是失水多于失钠，血清钠浓度＞＞150mmol/L？血浆渗透压＞＞310mOsm／L？ 1，原因和机制 (l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水 如口腔，咽及食管疾患、频繁呕吐的患者，昏迷病人或极度衰弱的病人等、②渴感障碍 下丘脑病变可损害口渴中枢！部分脑血管意外病人也会丧失渴感、③水源断绝 如沙漠漠迷路，海上失事等！以上情况下、又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水、引引起失水多于失钠。而使血浆渗透压升高、 (2)失水过多多：包括单纯失水和失水多于失钠、即丧失低渗性液体两种情况，4449①单纯失水 有经皮肤？呼吸失水和经肾失水，前者见于高热！甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强，后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏。故肾排出出大量水分、由于此种失水发生在肾单位的最远端！在此部分前钠离子已大部分被重吸收。因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠！②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液！主要见于部分婴幼儿水样便腹泻。粪便钠浓度在60 mmol /L以下！其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体，常在高温环境中发生！另外在反复静静脉注射高渗物质(如甘露醇。尿素和高渗葡萄萄糖)时！可可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠, 2，病理生理变化 失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高、是引起高渗性脱水时病理生理变 (l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢，引起渴感和和饮水。 (2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器、ADH释放增多使肾小管重吸收水增多。从而引起尿量减少而尿比重升高、 (3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移、 可见，高9917渗性脱水时细胞内。外液都有所减少！但以细胞内液减少为主。并出现细胞脱水！而细胞外液则能从以上三方面得到补充。故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显！发生循环障碍者也较少， (4)早期或轻症患者、由于血容量减少不明显、醛固酮分分泌不增加。尿内仍有钠排出、其浓度还可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高。晚期或重症患者。可因血血容量减少，ADS分泌增多而使尿钠含量减少， (5)严重细胞外液渗透压增高可导致脱水热与脑细胞脱水，前者者是由于皮肤及汗腺细胞脱水，汗腺分泌汗液及皮肤蒸发水减少、散热受影响导致体温升高。这在体温调1316节能力较差的婴幼儿较常见,后 者可引起中枢神经系统功能障碍的症状！如嗜睡！肌肉抽搐、昏迷，甚至导致死亡。脑体积因脱水而显著缩小时！颅骨和脑皮质之间的空空间增大使血管张力增大，引起静脉破裂出现颅内9318出血和蛛网膜下腔出血。 3！防治原则 防治原发病。去除病因。单纯失水者、口服淡水或输注5％葡萄糖液！失水多于失钠者、在主要补水的同时、也要1746适当补钠、原则上上先补水后补钠!一般是二份5％％葡萄糖溶液和一份生理盐水、 (二)低渗性脱水 低渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症。其特征是失钠多于失水。血清钠浓度＜135mmol/L！血浆渗透压＜280mOsm／L。 1。原因和机制 下述各种原因引起的失液（往往不是高渗液体），几乎都只有在治疗措施不当时，即失液后只补水分或滴注葡萄糖液！未补充钠的情况下。才会发生低渗性脱水！ (l)肾外性原因 主要见于下列情况：①经消化道失液 如呕吐和腹泻导致大量消化液丢失，②经皮肤失液 主要见于大汗后和大面积烧伤！③体腔内大量液体贮留 如大量胸水或腹水形成！ (2) 肾性原因 常见于：①长期使用速效利尿剂 如速尿，利尿酸等！②肾实质病病变 如慢性间质性肾疾患!③肾上腺皮质功能减退 如Addison病。此三种情况，以经肾丢失钠为主。但也也伴有水分的丢失! （3）肾内“自由水”（ 肾小管腔内形成的相对无溶质水）产生减少和重吸收增多！进一步促使失钠多于失水。 2。病理生理变化 失钠多于7133失水引起细胞外液渗透压降低,是导导致低渗性脱水时病理生理变化的主要环节， (l)细胞外液渗透压降低，患者者早期无渴感？但晚期或严严重脱水病人!血容量明显减少使血管紧张素II浓度升高。可直接刺激口渴中枢引起渴感！ (2)细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器。ADH分泌减少使肾小管对水重吸收减少！所以早期病人尿量一般不减少。0645常出现低比重尿、但晚期期或严重脱水病人，血容量明显减少，ADH释放增多、肾小管对“自由水” 1672重吸收增加！加之之肾血流减少。肾小球滤过率下降、原尿减少。“自由水” 产生减少使尿5610量转为减少、尿比重升高， (3)细胞外液渗。
- 耳鸣的早期征兆是什么
- 耳鸣初期并会引起人们过度注意发生有时候连续性有时候间断跳跃性严重时候会严重干扰人们生活让人寝食难安有些情况同样产生声音比咀嚼与打呼噜些声响并能被看做耳鸣 其次耳鸣表现有时候会滴滴声嗡嗡声及类似于脉搏规律颤动声听诊器放耳部我们清晰听种脉动我们称之脉动性鸣另种表现非脉动性耳鸣即连续持久间断耳鸣嗡鸣 说耳鸣只单单发生侧能传音器官处发生了问题两侧耳鸣并伴随其症状其看作些其周身疾病征兆比老年性耳聋早期表现短时期内耳鸣病变轻微属于种跳跃性耳鸣波动也能伴随头晕、恶心及呕吐等症状建议:生活能吃辛辣带刺激性食物平时要要注意少吃肥腻,甜食防积滞成痰肾虚耳鸣者尤要减少温燥食物摄入量 常吃有活血作用食物:活血化瘀食物能扩张血管改善血液黏稠度有利于保持耳部小血管正常微循环常食用黑木耳、韭菜，红葡萄酒！黄酒等。
- 马蓉笑起来牙龈外露是性慾强的表现吗
- 这和牙龈有个JB关系。你看下王宝强真男受伤马蓉探望他的时候的视讯了吗！马蓉中指没涂指甲油，2224这还不够说明她性慾强。！ 、！
- 为什麽大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致雪氯过高
- 血氯过高就是盐3967分摄入过多、但是排出不足或者肾功能不全问题导致！。
- 等渗性缺水是,为什么机体不产生渴觉?
- 等渗性缺水又称急性缺9606水或混合性缺水!此时水和钠成比例地丧失！因此血清钠仍在正常范围。细胞外液的渗透压压也保持正常、、
- 根据缺钠程度，简述低渗性缺水的分度？
- 轻度缺钠者者血钠浓度在135mmol/L以下，病人感疲乏。头晕。手足麻木，尿中Na+减少。中度缺钠者血钠浓度在130mmol/L以下！病6507人除有上述症状外!尚有恶心。呕吐、脉搏细速，血压不不稳定或下降。脉压变小、浅静脉萎陷、视力模糊，站立性晕倒！尿量少！尿中几6541乎不含钠和氯。重度缺钠者血钠浓度在120mmol/L以下。病人神志不清！肌痉挛性抽搐，腱反射减减弱或消失！出现木僵、甚至昏迷！常发生休克，，
- 水瓶座的性格与性，谈谈你们了解的水瓶座爱一个人的表现
- 我就是水瓶座的、 。。
- 狗狗得狂犬病的早期症状
- 2005年、分别来9003自泰国！英国和WHO的3位著名狂犬病专家Veera Tepsumethanon, Henry Wilde和 Francois X Meslin 共同在《泰国医学会杂志（J Med Assoc Thai 2005; 88(3): 419-22）》发表了一篇研究论文！提出可在不能充分分满足十日观察法的条件、用六条标准来判断活狗是否为疯狗、该论文的题目是《活狗中诊断狂犬病的6条标准》（全文下载：Six Criteria for RabiesDiagnosis in Living Dogs.pdf） 要诊断一只活狗是否有狂犬病、如果不能充分满足十日观察法的条件！则可依次采用下列标准： 1 ）狗的年龄、 a） 少于1个月------------------->不是狂犬病。 （说明：狂犬病在狗体内通常有1个月以上的潜伏期。所以年龄一个月之内的狗通常不会有狂犬病、而且刚出生不足一个月的小狗被其他疯狗咬伤而不被咬死的情况几乎不可能一，） b）一个月以上3027或不知道----->进入2 ） 2 ）狗的健康状态! a） I) 正常（没有病）或 ii ) 患病超过10天--- >不是狂犬病！ （说明：此处 i）观7686察时间通常不足十天。原理类似于十日观察法！ii ) 如果有病超过了十天？也肯定不是狂犬病、因为狗患狂犬病如不进行抢救。不到十天就死了）， b）10天内开始患病或患病少于10天，或不知道----->进入3 ） 3 ） 疾病如何演变！ a） 从正常健康状态急性发作-------- >不是狂犬病！ （说明明：狂犬病发病的进程一开始通常是缓慢进行的！有1－3天的症状轻微的前驱期！然后逐渐变得越越来越严重。） b）逐渐发作或不知道------------- >进入4 ） 4）在最后3－5天的临床过程中的发展趋势如何, a）稳定或改善（未进行处治）----- - >不是狂犬病、 （说明：狂犬病一旦发病、总的发展趋势是越来越严重，特别别是到后期？严重程度不可逆转、） b）症状和体征征进一步发展!或不知道 ---->进入5） 5 ）狗显7771示“转圈”的动作。 （常绊倒或沿圆圈漫步！头部撞墙。好像眼瞎了！） a） 是------------------------------------ >不是狂犬病。 （说明：是狗瘟热或其他疾病的表现！） b）否或不知道----------------------- >进入6 ） 6 ）在生命的最后一周！下列17种体征或或症状？这只狗是否表现出了其中的至少2种！ a）是----------------------------------------->是狂犬病！ b）否、或仅显示1种体征---------->不是狂犬病， 1. 颚部下垂！显得无力（图1）。 2. 异常的犬犬吠声！ 3. 舌2317头伸出!下垂。大量涎液流淌， 4. 舔自己的尿！ 5. 特别喜欢舔水、 6. 返胃! 7. 行为改变。 8. 咬和吃异常物体、 9. 4402攻击性行为、 10. 未受激惹也咬人！ 11. 没有明显理由地狂奔、 12. 跑或行进时姿态僵硬？ 13. 烦躁不安， 14. 在隔离检疫期间（图2）乱咬！ 15. 昏昏欲睡。 3884 16. 不平稳的步态？ 17. 经常呈现“座狗（Dog sitting）”的姿态（图3），！
