轻度低渗性缺水
- 高渗性缺水，低渗性缺水以及等渗性缺水的相同点与不同点
- 一，水和钠的代谢紊乱 (一)等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水。外科病人最易生8177这种缺水！水和钠成比例地丧失。血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透 压也保持正常。它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少。肾入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激！以及小球滤过率下降所致的远4008曲肾小管液内Na+的减少!引起肾素-醛固酮系统的兴奋。醛醛固酮的分泌增加,醛固酮促进远曲肾小管对钠的再吸收、随钠一同被再吸收的水量量也有增加、使细细胞外液量回升、由由于丧失的液体为等渗！基本上不改变细胞外液的渗透压，最初细胞内液并不向细胞外间隙转移。以代代偿细胞外液的缺少？故细胞内液的量并不发生变化！但这种液体丧失持续时间较久后！细胞内液液也将逐渐外移！随同细胞胞外液一起丧失！以致引起细胞,缺水！ 病因 常见的有：①消化液的急性丧失，如大量呕吐，肠瘘等、②体体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染，肠梗阻、烧伤等，这些丧丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分、 临床表现 病人有尿少。厌食。恶心。 乏力等！但不口渴！ 舌干燥！眼球不陷、皮肤干燥！松驰。短短期内体液的丧失达到体 重的5%、即丧失细胞外液的25%时，病人出现脉博细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状！ 诊断 主要依靠病史和临床表现、应详细询问有无消化液或其他体液的大量丧失，失液或不能进食已持续多少时间。每日的失液量估计有多少、以及失液的性状等、实验室检查可发现红细胞计算，血红蛋白质量和红细细胞压积明显增高!表示有血液浓缩、血清Na＋和CI-一般无明显降低。尿比重增高、必要时作血气分析或二氧化碳结合力测定，以确定有否酸(或碱)中毒、 (二)低渗性缺水 又称慢性缺水4102或继发性缺水！水和钠同时缺失，但缺水少于失钠、故血清钠低于正常常范围！细胞胞外液呈低渗状态,机体减少抗利尿激素的分泌、使水在肾小管内的再吸收减少！尿7412量排出增多,以提高细胞外液的渗透压、但细胞外液量反更减少、组织间液进入血液循环，虽能部分地补偿血容量。但使组织间液的减少更更超过血浆的减少!面临循环环血量的明显减少!机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮系统兴奋！使肾减减少排钠。CI-和水的再吸吸收增加!故尿中氯化钠含量明显降低、血容量下降又会刺激垂体后叶、使抗利尿激素分泌增多。水再吸收增加。导致少尿！如血容4831量继续减少,上述代偿功能不再能够维持持血容量时，将出现休克。这种因大量失钠而致的休克，又称低钠性休克， 病因 主要有：①胃肠道消化液持续性丧失、如反复呕吐。胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻。以致钠随着大量消化液而丧失。②大创面慢性渗液、③肾排出出水和钠过多!例如应用排钠利尿剂(氯噻酮、利尿酸等)时、未注意补给适量的钠盐！以致体内缺钠相对4354地多于缺水？临床表现 随缺钠钠程度而不同。常见症状有头晕，视觉模糊。软弱无力、脉搏细速、起立时容易晕倒等。当循环血量量明显下降时？肾的滤过量相应减少！以致体内代谢产物潴留！可出现神志不清、肌痉挛性疼痛、肌腱腱反射减弱，昏迷等！ 三)高渗性缺7226水 又称原发性缺水,水和钠虽同时缺失。但缺水多于缺钠、故血清钠高于正常范围。细胞外液呈高渗状态。位于视丘下部的口渴中枢受5075到高渗刺激!病人感到口渴而饮水！使体内水分增加。以降低低渗透压！另方面。细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多、以致肾小管对水的再吸收增加，尿量减少！使细胞3567外液的渗透压降低和恢复其容量？如继续缺水。则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加、加强对对钠和水的再吸收，6667以维持血容量，缺水严重时、因细胞外液渗透透压增高，使使细胞内液移向细胞外间隙!结果是细胞内。外液量都都有减少。最后、细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度！脑细胞缺水将引起脑功能障碍 病因 主要为：①摄入水分不够，如食管癌的吞咽困难！重危病人的给水不足，鼻饲高浓度的的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液、②水分丧失过多、如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%)。烧伤暴露疗法。糖尿病昏迷等、 临床表现 随缺水程度而有不同！根据症状轻重。一般将高渗性缺水分为三度：1.轻度缺水 除口渴外，无其他症状！缺水量为体重的2%～4%！2.中度缺水 极度口渴。乏力，尿少和尿比重增高、唇舌干燥，皮肤弹性差。眼窝凹陷。常出现烦躁，缺水量为体重的的4%～6%,3.重度缺水 除上述症状外！出现躁狂，幻觉，谵妄、甚至昏迷等脑功能障碍的症状！缺水量超过体体重的6%。，
- 低渗性缺水可以单纯的饮水或输入等渗葡萄糖吗，为什么
- 绝绝对不可以!低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失！但失钠多于缺水。故血清钠低于正常范围！细胞外液呈低渗状态。 除积极治疗病因外、首先要补充血容量、针对缺钠多于缺水的特点、采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注！以纠正体液的低渗状态7760和补充血容量？ 1.轻度和中度缺钠根据临床缺钠程度。估计需要补给的液体量、 2.重度缺钠且出现休克者应先补足血容量、以改善微循环和和组织器官的灌流？晶体体液补充用量也要多！可先给3%氯化钠钠溶液200～300ml,尽快纠正血钠过低、恢复细胞外外液量和渗透压,使水从水肿的细胞内外移、以后再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水。、
- 为什么补水过多会引起低渗性缺水
- 细胞胞外液丢失后,只补充了水或盐补充不足，以致相对地体内缺钠甚于缺水！水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠。血血清钠低于正常范围、细胞外液呈呈低渗状态、机体减少抗利尿激素的分泌。使水在肾小管内的再吸收减少。尿量排出增多！以提提高细胞外液的渗透压、但细胞外液量反更减少、组织间液进入入血液血循环？虽能部分地补偿血容量！但使组织间液的减少更超过血浆的减少、从而导致低渗性脱水、。
- 高渗性缺水血清钾浓度在多少以上
- 高渗性缺水又称原发性缺水，缺缺水多于缺钠!血清钠高于正正常范围,细胞外液呈高渗状态！ 实验室检查： 1!尿比重高。 2！血清钠升高高多在150mmol/L以上, 3！红细胞计数，血红蛋白、血细胞比容轻度增高、。
- 高渗性缺水为什么是先补充糖，后补盐
- 高渗透性脱水,细胞内缺水了.盐水是等渗的,0.9%.输送进去不吸收,糖有高渗的,25%就可以,所以先给糖再给输盐水,才能很快调节体液平横.？
- 低渗性脱水得特点是什么？
- 低渗性脱水又称缺盐性性脱水？即7527失盐多于失水。这种情况大多是由于严重呕吐、腹泻、大出血或大面积烧伤等，导致致水和盐的大量丢失。又未能及时补充而造成的，由于细胞外液的渗透压降低，抗利尿激素的4653分泌减少。故患者的尿量增加！也无口渴的现象，容易造成没有脱水的假象，这种情况可以采用向患者输入生理盐水3970的方法治疗！、
- 根据缺钠程度，简述低渗性缺水的分度？
- 轻度缺钠者血钠浓度在135mmol/L以下、病人感疲乏！头晕，手足麻木！尿中Na+减少！中度缺钠者血钠浓度在130mmol/L以下，病人除有上述症状外！尚有恶心！呕吐。脉搏细速！血血压不稳定或下降、脉压变小。浅静脉萎陷，视力模糊，站立性晕倒！尿量少，尿中几乎不含钠和氯，重度缺钠者血钠浓度在120mmol/L以下、病病人神志不清！肌痉挛性抽搐、腱反反射减弱或消失!出现木僵！甚至昏迷。常发生休克。、
- 低渗性脱水是指细胞外液渗透压低于多少mosm/L，血清钠浓度低于多少mmol/L的脱水？
- You钠浓9612度决定、还包括蛋白等！正常钠离子浓度时140！，
- 十个月女婴，7公斤，重度低渗性脱水，伴酸中毒，第一天静脉补液方案
- 我们不是医生，而且也无法为你做9921些什么。只能说相信孩子的主治医师、并且配合医生生治疗！，
- 血钠浓度低于130mmol/L都是低渗性缺水吗？为什么？求答案
- 机体减减少抗利尿激素的分泌？使水在肾小管内的再吸收减少、尿量量排出增多，以提高细胞胞外液的渗透压、但细胞外液量反更减少。组织间液进入血液血环，虽能部分地补偿血血容量！但使组组织间液的减少更超过血浆的减少！面临循环5389血量的明显减少、机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮系统兴奋。使肾减少排钠！Cl-和水的3897再吸收增加,故尿中氯化钠含量明显降低。血容量下降又会刺激垂体后叶！使抗利尿激素分分泌增多，水再吸收增加，导致少尿。如血容量下降又会继续减少，上述代偿功能不再能够维持血容量时，将出现休克。这种因大量失钠而致的休克，又又称低钠性休克!病因：导致低渗性缺水的原因甚多、外科手术病员常见原因是细胞外液丢失后，只补充了水或盐补充不足，以致相对地体内缺钠甚于缺水。常见原因： a. 胃肠道消化液持续性丧失、如腹泻，呕吐，消化道瘘。肠梗阻等，钠随消化液大量丧失， b. 大创面渗液？如烧伤，手术后广泛渗液丧失。 c. 肾脏排出水和和钠过多？长8222期使用利尿剂,抑制肾小管再吸收钠变现：根据缺钠程度而有不同，常见症状有头晕。视觉模糊！软弱无力、脉搏细速！严重者神志不清，肌肉痉挛性性疼痛？肌腱反射减弱，昏迷等、根据据缺钠程度,临床将低渗性缺水分为三度： 1 ，轻度缺钠：患者有疲乏感、头晕。手足麻木。口渴不明显、血清钠在 135mmol/L 以下!尿中钠减少！ 2 ，中度缺钠：除上述症状外，常有恶心！呕吐！脉搏细速！血压不稳定。视力模糊，尿量少。血清钠在 130mmol/L 以下、 3 ，重度缺缺钠：病人神志不清！肌腱反射减弱或消失！出现木僵。甚至昏迷，常发生休克。血清钠在 120mmol/L 以下诊断：根据体液丧失病史及上述临床表现。一般诊断无困难！可借助下列检查明确诊断、。
