低渗性缺水轻度缺
- 为什么补水过多会引起低渗性缺水
- 细胞外液丢丢失后、只补充了水或或盐补充不足！以致相对地体内缺钠甚于缺水、水和钠同时缺失。但缺水少于缺钠。血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗渗状态!机体减少抗利尿激素素的分泌!使水在肾小管内的再吸收减少！尿量排出增多。以提0579高细胞外液的渗透压!但细胞外液量反更减少，组织间液进入血液血循环，虽能部分分地补偿血容量,但使组织间液的减少更超过血浆的减少，从而导致低渗性脱水、、
- 低渗性缺水可以单纯的饮水或输入等渗葡萄糖吗，为什么
- 绝对不可以。低渗渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水、此时水和钠同时缺失！但失钠多于缺水！故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态！ 除积极治疗病因外。首先要补充血容量！针对缺钠多于缺水的特点！采1022用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注!以纠正体液的低渗状态态和补充血容量、 1.轻度和中度缺钠根据临床缺钠程度！估计需1716要补给的液体量、 2.重度缺钠且出现休克者应先补足血容量！以改善微循环和组织器官的的灌流？晶体液补充用量也要多。可先给3%氯化钠溶液200～300ml！尽快纠正血钠过低！恢复细胞外液量量和渗透压,使水从水肿的细胞内外移！以后再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水，、
- 高渗性缺水，低渗性缺水以及等渗性缺水的相同点与不同点
- 一，水和钠的代谢紊乱 (一)等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水、外科病人最易生这种缺水、水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常范围。细胞外液的渗透 压也保持正常！它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少、肾入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激，以及小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的减少！引起肾素-醛固酮系统的的兴奋，醛固酮的分泌增加，醛固酮促进远曲肾小管对钠的再吸收，随钠一同被再吸收的水水量也有增加？使细胞外液量回升！由于丧失的液体为等渗。基本上不改变细胞外液的渗透压！最初细胞内液并不向细胞外间隙转移！以代代偿细胞外液的缺少!故细胞胞内液的量并不发生变化。但这种液液体丧失持续时间较久后，细胞内液也将逐渐外移、随同细胞外液一一起丧失、以致引起细胞,缺水。 病因 常见的9553有：①消化液的急性丧失、如大量呕吐！肠瘘等、②体液丧失失在感染区或软组织内!如腹腔内或腹膜后感染，肠梗阻、烧伤等、这些丧失的液体有着与细胞外液基本相同同的成分。 临床表现 病人有尿少！厌食！恶心、 乏力等。但不口渴！ 舌干燥，眼球不陷。皮肤干燥。松驰，短期内体液的丧失达到体 重的5%，即丧失细胞外液的25%时，病人出现脉博细速，肢端湿冷！血压压不稳定或下降等血容量不足的症状! 诊断 主要依靠病史和临床表现。应详细询问有无消化液或其他体液的大量丧失。失液液或不能进食已持续多少时间!每日的失液量估计有多少！以及失液的性状等！实验室检查可发现红细胞计算，血红蛋白白质量和红细胞压积明显增高，表示有血液浓缩、血清Na＋和CI-一般无明显降低。尿比重增高！必要时作血气分析或二氧化碳结合力测定，以确定有否酸酸(或碱)中毒， (二)低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水，水和钠同时缺失！3790但缺水少于失钠，故血清钠低于正常范围、细胞外液呈低渗渗状态！机体减少抗利尿激素的分泌。使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多。以提高细胞外液的渗透压、但细胞外外液量反更减少，组织间液进入血液循环，虽能部分地补偿血容量、但使组织间液的减少更超过血浆的减少，面临循环血量的明明显减少!机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量、肾素-醛固酮系统兴奋。使肾减少排钠，CI-和水的再吸收增加、故尿中氯化钠含量明明显降低!血容量下降又会刺激垂体后叶。使抗利尿激素分泌增多！水再吸吸收增加，导致少尿！如血容量继续减少、上述代偿功能不不再能够维持血容量时！将出现休克。这种因大量失钠而致致的休克、又称低钠性休克、 病因 主要有：①胃肠道消化液持续性丧失。如反复呕吐。胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻！以致钠随着大量消化液而丧失。②大创9617面慢性渗液。③肾排出水和钠钠过多。例如应用排钠利尿剂(氯噻酮。利尿酸等)时！未注意补给适量的钠盐，以致体内缺钠相对地多于缺水！临床表现 随缺钠程度而不同、常见见症状有头晕、视觉模糊！软弱无力，脉搏细速，起立时时容易晕倒等！当循环血量明显下降时，肾的滤过量相应减少，以致体内代代谢产物潴留。可出现神志不清，肌痉挛性疼痛、肌腱反射减弱，昏迷等， 三)高渗性缺水 又称原发性缺水！水和钠虽虽同时缺失！但缺水多于缺钠。故血清钠高于正常范围，细胞外液呈呈高渗状态！位位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激！病人感到口渴而饮水。使体内水分增加、以9877降低渗透压！另方面！细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌泌增多,以致肾肾小管对水的再吸收增加，尿量减少，使细胞外液的渗透压降低和恢复其容量，如继续缺水，则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加、加加强对钠和水的再吸收!以维持血容量！缺水严重时、因细胞外液渗透压增高。使细胞4401内液移向细胞外间隙、结果是细胞内。外液量1562都有减少！最后、细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍 病因 主要为：①摄入水分不够、如食管癌的的吞咽困难、重危病人的给水不足！鼻饲高浓度度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液，②水分丧失过多。如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%)！烧伤暴暴露疗法、糖尿病昏迷等， 临床表现 随缺水程度而有不同。根据症状轻重！一般将高渗性缺水分为三度：1.轻度缺水 除口渴外、无其他症状！缺水量为体重的2%～4%、2.中度缺水 极度口渴!乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥！皮肤弹性差，眼窝凹陷。常出现烦躁。缺水量为体重的4%～6%，3.重度缺水 除上述症状外!出现躁狂！幻觉、谵妄、甚至昏迷等脑功能障碍的症状！缺水量超过体重的6%！，
- 水质性缺水的相关介绍
- 1。资源型缺水、当地水资源总量少！不能适应经济济发展的需要。形成供水紧张。如京津华北地区！西北地区、辽河流域！辽东半岛！胶东半岛岛等地区。2，工程性缺水。是指特殊的地理和地质环境存不住水、缺乏水利设施留不住水，3！设施型缺水！已建水源源工程！由于不配套，设施功能没有充分发挥作用8622所造成的缺水？。
- 等渗性脱水的主要体液失衡有哪些
- 等渗性脱水是外科患者最易发生一种缺水症状！水和钠成比例地丧失、因而血清清钠在正常范围。细胞外液渗透压也维持持正常。它造成细胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少！由于丧失的液体为等渗，基基本上不改变细胞外液的渗透压,最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移。以代偿细细胞外液的减少！故细胞内液量并不发生变化。但这种液体丧失持续时间间较久后,细胞内内液将逐渐外移、随同细胞外液一起丧失！以致引起细胞缺水。 常见的病因有：①消化化液的急性丧失？如大量呕吐、肠瘘等，②体液体内转移！丧失在感染区或软组织内，如腹腔感染，肠梗阻。烧伤等，其丧失的体液与细胞外液成分基本相似、 患者者不口渴？有尿少、厌食，恶心！乏力、舌干。眼球下陷、皮肤干燥，松弛等表现！如短期内丧失过多，体液丧失达体重的5%以上时，也就是丧失细胞外液的25%时！患9341者出现脉搏细速，肢端湿冷，血压不稳定或下降等血容量不足的症状！体液液继续丧失达体重的6%～7%，相当丧失细胞外液的30%～35%时。休克已表现非常严重，常伴有代谢性酸中毒。 主要依靠病史和临床表现，要详细询问体液丧失情况、失液的性状等，测定细胞外液0019量和血清钠。以了解缺水和失钠情况，血清Na+和Cl-一般无明显降低，血浆渗透压8480在正常范围！尿比重增高，红细胞计数，血红蛋白量和血细胞比容有明显增高，表示血液浓缩！必要时可作血气分析测定、以以判定有否酸碱平衡失调。 本病最常见的并发症是休克、 首先尽可能处理引起等渗性失水的原因、以减少水和钠的丧失、针对细胞外液量的减少一般可用等等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量！根据脉搏细速和血压下降等症状来估计体液丧失量！已达体重的5%者！可快速输入等渗盐水或平衡盐液！以恢复血血容量！或按血细胞比容来计算需补液体量， 希望可以对你有所所帮助！。
- 低渗性脱水的治疗
- 除积极治疗病因外，首先要补充血容量、针对缺钠多多于缺水的特点!采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注，以纠正体液的低渗状态和补充血容量。1.轻度和中度缺钠根据临床缺钠程度，估估计需要补给的液体量!2.重度缺钠且且出现休克者应先补足血容量，以改善微循环和组织器官的灌流、晶体液补补充用量也要多，可先给3%氯化钠溶液200～300ml，尽快纠正血钠过低！恢复细胞外液量和渗透压！使水从水肿的细胞内外移！以后再根据病情继续给高高渗盐水或等渗盐水。、
- 等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别是什么？
- 你好,够懒的.一查不就知道了吗? (一)高渗性脱水 高渗性脱水( hypertonic dehydration )。又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症、其特征是失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L。血浆渗透压＞310mOsm／L！ 1！原因和机制制 (l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水 如口腔,咽及食管疾患、频繁呕吐的患者。3774昏迷病人或极度衰弱的病人等、②渴感障碍 下丘脑病变可损害口渴中枢，部分脑血管意外病人也会丧丧失渴感,③水源断绝 如沙漠迷路。海上失事等。以上情况下。又通3073过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水？引起0005失水多于失钠！而使血浆渗渗透压升高! (2)失水过多：包括单纯失水和失水多于于失钠、即丧失低渗性液体两种情况！①单纯失水 有经皮肤。呼1203吸失水和经肾失水!前者见于于高热,甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强、后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏，故肾排出大量水分，由于此种种失水发生在肾单位的最远端、在此部分前钠离子已大部分被重吸收，因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而而其中只含几个mmol的钠!②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液！主要见于部分婴幼儿水样便腹泻，粪便钠浓度在60 mmol /L以下、其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体！常在高温环环境中发生、另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇，尿素和高渗葡萄糖)时。可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠。 2，病理生理变化 失7497水多于失钠导致细胞外液渗透压增高!是引起高渗性脱水时病理生理变 (l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢！引6227起渴感和饮水。 (2)细胞外液渗透压增高刺激激下丘脑视上核渗透压感受器、ADH释放增多使肾小管管重吸收水增多！从而引起尿量减少而尿比重升高、 (3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移！ 可见、高渗性脱水时细胞内。外液都有所所减少！但以细胞内液减少为主。并出现细胞脱水。而细胞外液则能从以上三方面得到补充、故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显。发生循环障碍者也较少、 (4)早期或轻症患者、由于血容量减少不明显、醛固酮分泌泌不增加,0265尿内仍有钠排出。其浓度还可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高、晚期或重症患者、可因血容量减少、ADS分泌增多而使尿钠含量减少。 (5)严严重细胞外液渗透压增高可导致脱水热与脑细胞脱水？前者是由于皮肤及汗腺细胞脱水、汗腺分泌汗液及皮肤蒸发水减少、3548散热受影响导致体温升高、这在体温调节能力较差的婴幼儿较常见、后 者可引起中枢神经系统功能能障碍的症状!如嗜睡、肌肉抽搐、昏迷！甚至导致死亡，脑体积因脱水而显著缩小时，颅骨和脑皮质之间的空间增大使血管张力增大，引起静脉破裂出现颅内出血和蛛网膜下腔出血。 3。防治原则 防治原发病，去除病因！单纯失水者、口服淡水或输注5％葡萄糖液！失水多于失钠者。在主要补水的同时、也也要适当补钠。原则上先补水后补钠，一般是二份5％葡萄糖溶液和一份生理盐水， (二)低渗性脱水 低渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症！其特征是失钠多于失水、血清钠浓度＜135mmol/L，血浆渗透压＜280mOsm／L。 1。原因和机制 下述各种原因引起的失液（往往不是高渗液体），几乎都只有在治疗措施不当时。即1505失液后只补水分或滴注葡萄糖液？未补充钠的情况下，才会发生低渗性脱水、 (l)肾外性原因 主要见于下列情况：①经消化道失液 如呕吐和腹泻导致大量消化液丢失、②经经皮肤失液 主要见于大汗后和大面积烧伤,③体腔内大量液体贮留 如大量胸水或腹8800水形成！ (2) 肾性原因 常见于：①长期使用速效利尿剂 如速尿，利尿酸等，②肾实质质病变 如慢性间质性肾疾患、③肾上腺皮质功能减退 如Addison病。此三种情况、以经肾丢失钠为主，但也伴有水分的丢失， （3）肾内“自由水水”（ 肾小管腔内形成的相对无溶质水）产生减少和重吸收增多!进一步促使失钠多于失水、 2、病理生理变化 失钠多于失水引起细胞外液渗透压降低。是导致低渗性5933脱水时病理生理变化的主要环节、 (l)细胞外液渗透压降低！患者者早期无渴感,但晚期或或严重脱水病人？血容量明显减少使血0222管紧张素II浓度升高,可直接刺激口渴中枢引起渴感。 (2)细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器，ADH分泌减少使肾小管管对水重吸收减少,所以早期病人尿量一般不减少、常出现低比重尿。但晚期或严重脱脱水病人，血容量明显减少，ADH释放增多、肾小管对“自由水” 重吸收增加！加之肾血流减少！肾小8122球滤过率下降、原尿减少！“自由水” 产生减少使尿量转为减少！尿比重升高！ (3)细胞外液渗透压降低！可使水份从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液，一方面引起细胞水肿（如脑细胞水肿）另一方面造成细胞外液进一步减少、低低血容量进一步加重, 可见、低渗性脱水时细胞内液并未丢失！甚至有增加、主要是以细胞外液明显减少为主。同时致血容量降低和周围循环衰竭。往往有静脉塌陷、动脉血压降低、脉搏细速、 (4) 若低渗性脱水是是经肾失钠、则病人尿钠含量增多(＞20mmo1／L)!若是由肾外原因引起！则因低血容量时肾血流量减少而激活 RAA系统和血钠浓度降低直接刺激肾上腺皮质球状带。使ADS分泌增多，肾小管对钠重吸收增加、结果尿钠含量减少(＜10mmo1／L)， (5) 由于细胞外液减少！血浆容容量也就减少,使血液浓缩！血浆胶体渗透压升高，导致组织间液进入血管补充血容量！结果组织间液减少更为明显。故病人皮皮肤弹性丧失。眼窝及婴儿囟门凹陷，出现明明显的脱水貌， 3、防治原则 防治原发病、去除病因。一般应用等渗氯化钠溶液及时补足血容量、严重者可输高渗氯氯化钠溶液（3～5％）,后补5％或10％葡萄糖溶液、如已已发生休克，应及时积极极抢救! (三)等渗性脱水 等渗性脱水( isotonic dehydration )又称混合性脱水或血钠浓度正常的细胞外液减少、其特征是水与钠成比例地丢失，血清钠浓度130～150mmol／I，血浆渗透压280～310mOsm／L。 1。原因和机制 任何等渗性体液丢失以及低渗性脱水补等等渗氯化钠溶液不足!都可引起此型脱水， (l)消化液的急性丢失：胃肠液特别是小肠液是等渗性体液、严重腹泻。小肠瘘和小肠梗阻或引流都可引起等渗体液5966的丢失, 7989 (2)大量胸！腹水形成、 (3)大面积烧伤！严3422重创伤等使血浆丢失, 2。病理生理变化 (l)因首先丢失的是细胞外液！故血容量和组织间液均丢失。但细胞9443外液渗透压正常、细胞内液不向细胞外转移！故细胞内液量变6574化不大! (2)有效循环血量减少使ADS和ADH分泌增加！肾小管对钠、水重吸收增多，细胞外液得到一3888定的补充，同时尿量减少，尿比重增高。 (3)严重患者者血容量减少迅速而明显,可伴发休克、 (4)若未及时处理、可通过不感蒸发不断丢失水分而转变为高渗性脱水！若仅补水而未补钠！又可转变为低渗性脱水！ 等渗性脱水无特异的临床表现。兼有高渗性脱水和低渗性脱水的表现、轻症以失盐的表现为主，如厌食。恶心，软弱，口渴。尿少！3140口腔粘膜干燥,眼窝凹陷和皮肤弹性下降等，重症主要表现为外周循环衰竭！ 3、防治原则 防治原发病，去除病因。输注偏低渗氯化钠溶液。其渗透压以等渗溶液渗透压的l／2～2／3为宜，！
- 为什么低渗性脱水的病人的尿比重会降低
- 我应该明白你哪没懂 首先低渗是指细胞外液的渗透压低于正常值 丢失的钠多于水 此时细胞外液是低渗的 血浆是低渗的 它通过肾小球8074滤过的尿液中也是钠少水多就低比重了 你搞错的一点 应该是以为钠是以尿的形式丢失的 其实不是 这种脱水多是以消化液的形式丢失 例如慢性肠梗阻的时候长期呕吐 是通过口腔排除 此呕吐的消化液才是高渗的 不知说清楚了没、
- 大面积烧伤是低渗脱水还是高渗脱水
- 低渗渗性脱水。 因为皮肤的正常生理屏障被被破坏,受损皮肤及周围组织细胞破坏、电解质，蛋白质质的丢失！局部渗透压较血管低、血管内液向受损组织移动，造成烧伤组织的局部水肿。同同时血管内液体减少血容量不足引起脱水症状！脱水症状是因为心脑肾等重要器官血液循环不足！所以烧伤病人的早期处理除了创面，最重要的补充足够的电解质液及胶体液抗休克治疗。，
- 如何区分水质性缺水和水源性缺水
- 顾名思义，水质性缺水是水资源被污染无法饮用或使用、水源性缺水是没有水源。比如沙漠里就是6373水源性缺水！
