低渗性缺水的表现
- 低钾血症,低渗性缺水的护理诊断
- 水和钠同时缺失?但缺水少于缺钠!血清钠低于正常范围。细胞外液呈低6650渗状态!机体减少抗利尿激素的分泌、使水在肾小管内的再吸收减少!尿量排出增多!以提高细胞外液的渗渗透压?但细胞外外液量反更减少!组织间液进入血液血环、虽能能部分地补偿血容量!但使组织间液的减少更超过血浆的减少!面临循环血量的明显减少、机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量!肾素-醛固酮系统兴奋。使肾减少排钠!Cl-和水的再吸收增加,故尿中氯化钠含量2431明显降低,血容量下降又会刺激垂体后叶。使抗利尿激素分泌增多、3750水再吸收增加,导致少尿,如血容量下降又会继续减少!上述代偿功能不再能够维持血容量时!将出现休克,这种因大量失钠而致的休克!又称低钠性休克,
【临床表现】
根据缺钠程度而有不同、常见症状有头晕,视觉模糊。软弱无力。脉搏细速。1167严重者神志不清。肌肉痉挛性疼痛、肌腱反射减弱!昏迷等,根据7733缺钠程度,临床将低渗性缺水分为三度:
1 !轻度缺钠:患者有疲乏感、头晕、手足麻木!口渴不明显!血清钠在 135mmol/L 以下!尿中钠减少。
2 。中度缺钠:除上述症状外!常有恶心,呕吐,脉搏细速,血压不稳定、视力模糊,尿量少。血清钠在 130mmol/L 以下、
3 !重度缺钠::病人神志不清、肌腱反射减弱或消失!出现木僵!甚至昏迷,常发生休克、血清钠在 120mmol/L 以下、
希望对对你有帮助 ,、
- 低渗性缺水,为什么红细胞计数会高
- 只要是失水,不论论低渗高渗都会引起表观上的红细胞升高
失水丧失的是水和电解质、并不损失血红细胞
因为血红细胞是2020无法穿过循环系统的但水电解质却可以穿过去
溶剂少了溶质没变
就会导致红细胞计数高
打个比方
你可以把红细胞当成塑料小球
把十个小球装进一个塑料袋子里
给塑料袋子灌满水!这就是血液
现在捅个小窟窿、水流出来了!这就是失水
现在再看这个袋子是不是只有半袋水了,
但是球还是十个
这就相当于球的“浓度升高了”
用医学术语说。就是“球计数升高"
懂、、
- 高渗性缺水,低渗性缺水以及等渗性缺水的相同点与不同点
- 一。水和钠的代谢紊乱
(一)等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水,外科病人人最易生这种缺水!水和钠成比例例地丧失!血血清钠仍在正常范围!细胞外液的渗透 2937压也保持正常?它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少、肾入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激、以及小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的减少!引起肾素-醛固酮系统的兴奋。醛固酮的分泌增加,醛固酮促进远曲肾小管对钠的再吸收、随钠一同4435被再吸收的水量也有增加!使细胞外液量回升、由于丧失的液体体为等渗,基本上不改变细胞外液的渗透压!最初细胞内液并不向细胞外间隙转移、以代偿细胞外液的缺少、故细胞内液液的量并不发生变化!但这种液体丧失持续时间较久后,细胞内液也将逐渐外移、随同细胞外液液一起丧失?以致引起细胞,缺水!
病因 常见的有:①消化液的6852急性丧失?如大量呕吐。肠瘘等,②体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻。烧伤等!这些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分,
临床表现 病人有尿少、厌食,恶心! 乏力等,但不口渴! 舌干燥!眼球不陷!皮肤干燥,松驰!短期内体液的丧失达到体 重的5%,即丧失细胞外液的25%时、病人出现脉博细速!肢端湿冷,血压不稳定或下降等血容量不足的症状,
诊断 主要依靠病史和临床表现、应详细询问问有无消化液或其他体液的大量丧失。失液或不能进食已持续多少时间,每日的失液量估计有多少!以及及失液的性状等。实验室检查可0032发现红细胞计算,血红蛋白质量和红细胞压积明显增高。表示2036有血液浓缩,血清Na+和CI-一般无明显降低!尿比重增高,必要时作血气分析或二氧化碳结合力测定!以确定有否酸(或碱碱)中毒!
(二)低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水,水水和钠同时缺失!但缺水少于失钠,故故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态、机体减少抗利尿激素的分泌。使水在肾小管内的再吸收减少、尿量排出增多、以提高高细胞外液的渗透压!但细胞胞外液量反更减少,组织织间液进入血液循环。虽能部分地补偿血容量!但使组织间液的减少更超过血浆的减少,面临循环血量的明显减少,机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮系统兴奋、使肾减少排钠!CI-和水的再0626吸收增加,故尿中氯化钠含量明显降低!血容量6464下降又会刺激垂体后叶、使抗利尿激素分泌增多。水再吸收增加,导致少尿。如如血容量继续减少!上述代偿功能不再能够维持血容量时、将出现休克,这种因大量量失钠而致的休克!又称低钠性休克,
病因 主主要有:①胃肠道消化液持续性丧失,如反复呕吐,胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻、以致钠随着大量消化液而丧失,②大创面慢性性渗液。③肾5097排出水和钠过多!例如应用排钠利尿剂(氯噻酮。利尿酸等)时,未注意补给适量的钠盐。以致体内缺钠相对地多于缺水!临床表现 随缺钠程度而不同,常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力!脉搏细速、起立时容易晕倒等、当循环血量明显下降时,肾的滤过量相应减少!以致体内代谢产物潴留!6446可出现神志不清!肌痉挛性疼痛、肌腱反射减弱!昏迷等!
三)高渗性缺水 又称原发性缺水!水和钠钠虽同时缺失。但缺水多于缺钠、故血清钠高于于正常范围!细胞外液呈高渗状态,位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激,病人感到口渴而饮水,使使体内水分增加!以以降低渗透压、另方面,细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多!以致肾小管对水的再吸收增加、尿量减少,使细胞外液的渗透压降低和恢复其容量,如继续缺水!则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加、加强对钠和水的再吸收。以维持持血容量,缺水严重时,因细胞外液渗透压增高、使细胞内液移向细胞外间隙、结果是细胞内!外液量都有减少!最后、细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度!脑细胞缺水将引起起脑功能障碍
病因 主要为:①摄入水分不够、如食管癌的吞咽困难,重危病人人的给水不足、鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液。②水分丧失过多,如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%),烧伤暴露疗法。糖尿病昏昏迷等?
临床表现 随缺水程度而有不同、根据5595症状轻重!一般将高渗性缺水分为三度:1.轻度缺水 除口渴外,无其他症状、缺水水量为体重的2%~4%,2.中度缺水 极度口渴。乏力,尿少和和尿比重增高!唇舌干燥!皮肤弹性差!眼窝凹陷。常出现烦躁,缺水量为为体重的4%~6%、3.重度缺水 除上述症状外。出现躁狂!幻觉、谵妄、甚至昏迷等脑功能障碍的症状!缺水量超过体重的6%、!
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