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>> 等渗性缺水如果不及时补充液体可能转化为( ) A高渗性脱水 B低渗性脱水
低渗性缺水丢失的是
等渗性缺水如果不及时补充液体可能转化为( ) A高渗性脱水 B低渗性脱水
A!因为不及时补水,细胞
液
液浓度会升高!,
高渗性缺水,低渗性缺水以及等渗性缺水的相同点与不同点
一、水和钠的代谢紊乱 (一)等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水!外科病人最
易
易生这种缺水!水和钠
成
成比例地丧失,
血
血清钠仍在正常范围!细胞外液的渗透 压也保持正常。它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少!肾入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激。以及小球滤过率下降所致的远曲肾小管
2754
液内Na+的减少,引起肾素-醛
固
固酮系统的兴奋!醛固酮的分泌增加、醛固酮促进远曲肾小管对钠的再吸收、随钠一同被再吸收的水量也有增加,使细胞外液量回升,由于丧失的液体为等渗、
基
基本上不改变细胞外液的渗透压!最初细胞内液并不向细胞外间隙转移。以代偿细胞外液的缺少,故细胞内液的量
并
并不发生变化!
但
但这种液体丧失持续时间较久后,细胞内液也将逐渐外移!随同细胞外液
0438
一起丧失。以致引起细胞,缺水。 病因 常见的有:①消化液的急性丧失。如大量呕吐。肠瘘等、②体液丧失在感染区或软组织内!如腹腔内或腹膜后感染!肠梗阻!烧伤等,这些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分。 临床表现 病人有尿少,厌食,恶心。 乏力等!但不口渴。 舌干燥。眼球不陷、皮肤干燥。松驰。短期内体液的丧失达
到
到体 重的5%!即丧失细胞外液的25%时。病人出现脉博细速!肢端湿冷。血压不稳定或下降等血容量不足的症状, 诊断 主要依靠病史和
临
临床表现!应详细询问有无消化液或其他体液的大
量
量丧失!失
液
液或不能进食已持续多少时间、每日的失液量估计有多少、以及失液的性状等,实验室检查可发现红细胞计算,血红蛋白质量和红细胞压积明显增高。表示有血液浓缩。血清Na+和CI-一般无明显降低、尿比重增高。必要时作血气分析或二氧化碳结合力测定,以确定有否酸(或碱)中毒! (二)低渗性缺水 又称慢
性
性缺水或继发性缺水,水和钠同时缺失、
但
但缺水少于失钠!故血清钠低
2613
于正常范围、细胞
外
外液呈低渗状态,机体减少
5123
抗利尿激素的分泌!使水在肾小管内的再吸收减少、尿量排出增多、以提高细胞外液的渗透压!但细胞外液量反更减少。组织间液进入血液循环!虽能部分地补偿
0237
血容量!但使组织间液的减少更超过血浆的减少,面临循环血量的明显减少、
机
机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量,肾素-醛固酮系统兴奋,使肾减少排钠。CI-和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含量明显降低,血容量下降又会刺激
垂
垂体后叶!使抗
利
利尿激素分泌增多。水再吸收增加,导致少尿。如血容量继续减少、上述代偿功能不再能够维持血容量时、将出现休克、这种因大量失钠而致的休克。又
称
称低钠性休克? 病因 主要有:①
胃
胃肠道消化液持续性丧失。如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻,以致钠随着大量消化液而丧失。②大创面慢性渗液,③肾排出水和钠过多、例如应用
7571
排钠利尿剂(氯噻酮。利尿酸等)时!未注意补给适
量
量的钠盐!以致体内
缺
缺钠相对地多于缺水、临床表现 随缺钠程度而不同,常见症状有头晕。视觉模糊、软弱无力、脉搏细速、起立时容易晕倒等、当循环血
量
量明显下降时,肾的滤过
量
量相应减少!以致体内代谢产物潴留,可出现神志不清!肌痉
挛
挛性疼痛!肌腱反射减弱,昏迷等, 三)高渗性缺水 又称原发性缺水,水和钠虽
同
同时缺失、
1675
但缺水多于缺钠。故血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态!位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激、病人感到口渴而饮水。使体内水分增加。以
降
降低渗透压?另方面。细胞外液的高渗可
引
引起抗利尿激素分泌增多。以致肾小管对水的再吸收增加!尿量减少!使细胞外液的渗透压降低和恢复其容量,如继续缺水,则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加,加强对钠和水的再吸收,以维
7613
持血容量,缺水严重时,因细胞外液渗透压增高,使细胞内液移向细胞外间隙、结果是细胞内、外液量都有减少。最后!细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度、脑细胞缺水将引起脑功能障碍 病因 主要为:①摄入水分不够,如食管癌的吞咽困难!重危病人的给水不足!鼻饲高浓度的要
素
素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液。②水分丧失过多。如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%)!烧伤暴
露
露疗法、糖尿病昏迷等。 临床表现 随缺水程度而有不同。
7833
根据症状轻重!一般将高渗性缺水分为三度:1.轻度缺水 除口渴外!无其他症状、缺水量为体重的2%~4%!2.中度缺水 极度口渴、乏力,尿少和尿比重增高!唇舌干燥、皮肤弹性差。眼窝凹陷、常出现烦躁!缺水量为体
0688
重的4%~6%!3.重度缺水 除上述症状外。出现躁狂。幻觉!谵妄,甚至昏迷等脑功能障碍的症状,缺水量超过体重的6%。,
低钾血症,低渗性缺水的护理诊断
水和钠同时缺失,但缺水少于缺钠!血清钠低于正常范围。细胞外液呈低渗状态,机体减少抗利尿激素的分泌,使水在肾小管内
5375
的再吸收减少?尿量排出增多、以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少。组织间液进入血液血环,虽能部分地
补
补偿血容量、但使组织间液的减少更超过血浆的减少、面临循环血量的明显减少!机体将不再顾及到渗透
3052
压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮系统兴奋、使肾减少排钠。Cl-和水的再吸收增加!故尿
9313
中氯化钠含量明显降低,血容量下降又会刺激垂体后叶!使抗利尿激素分泌增多,水再吸收增加!导致少尿,如血容量下降又会继续减少。上述代偿功能不再能够维持血容量时。将出现休克。这种因大
量
量失钠而致的休克。又称低钠性休克! 【临床表现】 根据缺钠程度而有不同,常见症状有头晕。视觉模糊、软弱无力,脉搏细速!严重者神
志
志不清?肌肉痉挛性疼痛,肌
腱
腱反射减弱!昏迷等!根据缺
钠
钠程度,临床将低渗性缺水分
为
为三度: 1 ,轻度缺钠:患者有疲乏感。头晕。手足麻木。口渴不明显!
血
血清钠在 135mmol/L 以下,尿中钠减少、 2 !中度缺钠:除上述症状外。常有恶心,呕吐!脉搏细速。血压不稳定!视力模糊,尿量少!血清钠在 130mmol/L 以下。 3 、重度缺钠:病人神志不清,肌腱反射减
弱
弱或消失,出现木僵,甚至昏迷,常发生休克!血清钠在 120mmol/L 以下! 希望对你有帮助 !!
下列是我国部分地区人均水量图和水资源紧缺指标表紧缺性人均水量/(m3?ɑ-1)(ɑ,年的符号)轻度缺水17
(1)根据表格可以看出、上海和北京属于极度缺
水
水的城市!故填:上海!北京。 (2)水资源是有限的!并不是取之不尽用之不竭、水资源受到了污染!使有限的水
资
资源相对匮乏。水资源分布不均匀!可利用的水资源很少. 故填:①水资源是有限的。并不是取之不尽用之不竭。
②水资源受到了污染?使有限的水资源相对匮乏.。
低钠血症会造成血浆低渗性,但是为什么不会造成溶血呢?
低钠血症造成血浆渗透压下降,细胞内相对高渗!水从细胞外进入细胞内,细胞水肿,但是细胞膜的
7932
弹性很好!尤其是红细胞。变形性极佳。除非低钠血症很严重了才
8923
会出现溶血?那时候以为低钠血症的关系
我
我想人早死了吧:)。
为什么等渗性缺水后补水会出现低钾血症 详细机制
2471
病情分析:你好!缺钾可以口服氯化钾片或静脉点滴氯化钾治疗!平时多吃香蕉、香蕉含钾多。指导意见:这位朋友你好。按现有的情况来分析,有可能是营养不良引起的、需要详细检查.明确一下诊断.才有治愈的希望,还要注意休息.多喝水.多补充维生素.,
等渗性脱水时,血清钠浓度是多少
低渗性脱水:血清钠<130mmol/L等渗性脱水:血清钠130-150mmol/L高渗性脱水:血清钠>150mmol/L?
梦见水溢出又渗没
梦见水满溢出又渗没——有两层意思、一个是你就要
发
发财了。挡不住的财源滚滚而来。另一个是、、表示源源不断地花钱,!
低渗性脱水时,早期尿量会略微增多,为什么
因为低渗性脱水是失na大于失水!早期ECF量变化不大,但是渗透压下降,于是ADH分泌减少。使得肾小管的重吸收作用减弱、所
以
以尿量略微增多.(我刚学这一块儿,有点懵、本来想来
3819
看看网上怎么说的!结果看到了这个问题,您是一年前
提
提的问了!现在应该是比较透彻了。能不能帮我看一下我想的对不对!),
重度低渗性脱水应首选哪种液体补液?
补充血容量、给予高渗盐水、
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低渗性缺水的定义
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