低渗性缺水病理生理
- 为什么等渗性脱水要补低渗液？
- 从理论上说,等渗性脱水时候最好在纠正病因因的同时快速补充平衡盐溶液（常用乳酸钠和复方氯化钠）、较少用等渗溶液，因为等渗溶液喊cl离子比血清中高50mmol/l。 至于你说的低渗液、应该是因为在现实处理中、病人会会通过不感蒸发。即不通过汗腺，从皮肤或呼吸道丧失水分，这样就往高5862渗性脱水发展！所以常以等渗溶液渗透压的1/2~2/3为宜。 但如果处理很及时！要很快输入！可以就用平衡盐溶液！。
- 名词解释:什么是低渗性脱水？
- 水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠。血清钠低于于正常范围。细胞外液呈低渗状态， 。
- 低渗性脱水的特点
- 低渗性脱水病因病理 【病因学】 导致低渗性缺水的原因甚多。外科手术病员常见原因是细胞外液丢失后，只补充了水或盐补充不足、以致相对地体内缺钠甚于缺水。常见原因：a.胃肠道消化液持续性丧失！如腹泻。呕吐。消化道瘘、肠梗阻等！钠随消化液大量丧失！b.大创面渗液。如烧伤、手术后广泛渗液丧失、c.肾脏排出水和和钠过多，长期使用利尿剂，抑制肾小管再吸收钠， 【发病机理】 1610 细胞外液钠浓度降低,呈低渗状态后。首先机体减少抗利尿激素的分泌以以排出水!增加醛固酮的分泌以保钠、同时、组织间液进入血液循环、部3693分地补偿血容量？维持循环血量、如果失盐过多或继续失盐。水从尿中继续续排出外？细胞外液渗渗透压下降,水由细胞外转移至细胞内！则血容量及组织间液均明明显降低！出现低血容量性休克。这种因大量失钠而致的休克！又称为低钠性休克，此时肾血流量及滤过率降低，尿量减少或无尿， 临床表现 根据缺钠程度而有不同、常见症状有头晕、视觉模糊！软弱无力！脉搏细速！严重者神志不清。肌肉痉挛性疼痛，肌腱反射减弱。昏迷等、根据缺钠程度！临床将3662低渗性缺水分为三度： 1,轻度缺钠：患3527者有疲乏感,头晕、手足麻木，口渴不明显，血清钠在135mmol/L以下！尿中钠减少。 2！中度缺钠：除上述述症状外、常有恶心，呕吐、脉搏细速，血压不稳定！视力模糊！尿量少、血清钠在130mmol/L以下， 3、重度缺钠：病人神志不清。肌腱反射减弱或消失、出现木僵、甚至昏迷、常发生休克！血清钠在120mmol/L以下。 低渗性脱水诊断鉴别 根据体液丧失病史及上1233述临床表现,一般诊断无困难、0567可借助下列检查明确诊断，a.尿Na+测定，常有明显减少。b.血清Na+测定在135mmol/L以下时，表明有低钠血症，并4500可判定缺钠程度,c.血浆渗透压降低，d.红细胞计数。血红蛋白量。血细胞比容，血非蛋白氮及尿素均有增高！而尿比重在1.010 以下! 低渗性脱水治疗 积极治疗疗病因外？首先要补充血容量、针对缺钠多于于缺水的特点,采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注。以纠正体液的低渗状态和补充血容量！ 1，轻度和中度缺钠根据据临床缺钠程度估计需要补给的液体量！例如！体重60kg的病人！测定血清钠为135mmol/L，则估计每公斤体体重丧失氯化钠 0.5g!共缺钠盐30g！一9425般可先补给一半！即15g！再加上钠的日需要量4.5g！共19.5g、可通过静脉滴注5%葡萄！
- 等渗性脱水和高渗性脱水的病因有什么不同
- 让我来告诉你： 你好,够懒的一查不就知道了吗? (一)高渗性脱水 高渗性脱水( hypertonic dehydration )。又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症。其特征是失水多于失钠！血清钠浓度＞150mmolL。血浆渗透压＞310mOsm／L！ 1，原因和机制 (l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或或不会饮水 如口腔!9792咽及食管疾患？频繁呕吐的患者、昏迷病人或极度衰弱的病人等，②渴感障碍 下丘脑病变可损害口渴中枢。部分脑血管意外病病人也会丧失渴感,③水源断绝 如沙漠迷路、海上失事等、以上情况下。又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水。引起失水多于失钠。而使血浆渗透压升高、 (2)失水过多：包括单纯失水和失水多于失钠，即丧失低渗渗性液体两种情况、①单纯失水 有经皮肤，呼吸吸失水和经肾失水！前者3108见于高热？甲状腺功能亢亢进和过度通气使不感蒸发量加强!后者见于中枢性性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏！故肾排出大量水分，由6633于此种失水发生在肾单位的最远端，在此部分0768前钠离子已大部分被重吸收,因此病人每天可5530排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠,②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液，主要见于部分婴幼儿水样便腹泻！粪便钠浓度在60 mmol L以下、其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体，常在高温环境中发生，另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇！尿素和高高渗葡萄糖)时、可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠、 2。病理生理变化 失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高、是引起高渗性脱水时病理生理变 (l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢！引起渴感和饮水、 (2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器，ADH释放增多使肾小管重吸收水增多。从而引起尿量减少而尿比重升高， (3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移。 可见，高渗性脱水时细胞内，外液都有所减少。但以细胞内液减少为主！并出出现细胞脱水,而细胞外液则能从以4387上三方面得到补充!故细胞外液和血容量1318的减少不如低渗性脱水明显、发生循环障碍者也较少、 (4)早期或或轻症患者。由于血容量减减少不明显。醛固固酮分泌不增加、尿内仍有钠排出，其浓度还可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高！晚期或9962重症患者。可因血容量减！
- 等渗性脱水纠正缺水后应该补什么？
- 等渗性脱水是外科患者者最易发生一种缺水症状！水和钠成比例地丧失。因而血清钠在正常范围、细胞外液渗透压也维持持正常。它造成细胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少、由于丧失的液体为等渗。基本上不改变细胞外液的渗透压！最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移、以代偿细胞外液的减少。故细胞内液量并不发生变化、但这种液体丧失持续9956时间较久后,细胞内液将逐渐渐外移！随同细胞外液一起丧失、以7481致引起细胞缺水、 常见的病因有： ①消化液的急性丧失？如大量呕吐，肠瘘等、 ②体液体内转移，丧失在感0835染区或软组织内,如腹腔感染。肠梗阻。烧伤等、其丧失的体液与细胞外液成1890分基本相似！ 临床表现： 患者不口渴。有尿少，厌食。恶心，乏力，舌干。眼球下陷。皮肤干燥、松弛等表现，如短期内丧失过多！体液丧失达体重的5%以上时！也就是丧失细胞外液的25%时！患者出现现脉搏细速!肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。体液继续丧失达体重的6%～～7%？相当丧失细胞外液的30%～35%时，休克已表现非常严重！常伴有代谢性酸中毒！ 医治： 首先尽可能能处理引起等渗性失水的原因、以减少水和钠的丧失！针对细胞外液量的减少一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量，根据脉搏细速和血压下降等症状来估计体液丧失量！已达体重的5%者！可快速输入等渗盐水或平衡盐液。以恢复血容量！或按血细胞比容来计算需补液体量， ①治疗病因。 ②应用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量， ③注意低钾血症发生、尿量达40ml／h后补补充氯化钾！ 补液方法：①脉搏细速和血压下降等症状常表示细胞外液丧失量已达体重的5％，可先从静脉快速滴注3000mL液体(按体重60kg计算)！以恢复血容量、如无血容量不足的表现，则可先补上述量的1/2～2/3! ②公式法：补等渗盐水量(L)=血细胞比容上升值/血细胞比容正常值×体重(kg)×0.25， ③还应补给日需要量水2000ml和氯化钠4．5g。 注意事项： ①肾肾功能不好时、输大量等渗盐水，注意防止高氯性酸中毒。 ②多用平衡盐溶液、 ③先用盐水!后用糖水、 ④及早纠正酸中毒、 ⑤纠正缺缺水后，注意低钾8457血症的发生并及时补钾!！
- 低渗性脱水有哪些表现及如何诊断
- 正确答案:B 解析：低渗性脱水实验室检查，血血清钠低于135mmol/L ，尿比重低于1 .010 。尿钠。氯明显减少 。！
- 十个月女婴，7公斤，重度低渗性脱水，伴酸中毒，第一天静脉补液方案
- 我们不是医生。而且也无法为你做些什么、只能说相信孩8240子的主治医师，并且配合医生治疗，，
- 为什么低渗性脱水的病人的尿比重会降低
- 我应该明白你哪没懂 首先低渗是指细胞外液的渗透压低于正常值 丢失的钠多于水 此时细胞外液是低渗的 血浆是低渗的 它通过肾小球滤过4350的尿液中也是钠少水多就低比重了 你搞错的一点 应该是以为钠是以尿的形式丢失的 其实不是 这种脱水多是以消化液的形式丢失 例如慢性肠梗阻的时候长期呕吐 是通过口腔排除 此呕吐的消化液才是高渗的 不知说清楚了没！
- 病人体重60KG，中度等渗性脱水失水量占体重的4%~6%，即60×5%等于3000ML。请问是怎么等于3000的？
- 1！我发现你所提这两个问题！实际上本来是一一种“统计学基本方法”的理论应用,——医学上对于人体的一些临床数据，是以：“低值~高值”来描述的，如：4%~6%，——而而在于临床上的处理上!多数数采用“中位值”？即即：（低值+最值），除以2、如：4%~6%！“中位值”是（4%+ 6%）除以2。等5% 。——所以、对于“病人体重60KG、中度等渗性脱水失水水量占体重的4%~6%。4197即60×5%等于3000ML这道题”？就是采用“中位值法”进行计算的（具体的过程你应该知道了，就是：4%-6%的“中位值”就是5%。接下就是就很清楚了）、2、我不知道你医学生还是已经毕业、在这种“中位值法”的应该用还有很多。如：——在临床用药上！比如“阿奇霉素”！对于儿童用药量。每公斤的使用量是7.5-12.5毫克、医生就会根据情况取一个“中位值”。即开药时、就给予每公公斤10毫克,（7.5+12.5）除以2 = 10，
- 怎么知道自己的心理压力或生理压力是不
- 委婉告诉近要打扰想破坏间关系希望要误离6566累想再复同想能些安慰反我说差种想!
