低渗性缺水中度缺钠
- 血清钠120mmol/L是何种低渗性脱水
- 导致低渗性缺水的原原因甚多、外科手术病员常见原因是细胞外液丢失后。只补充了水或或盐补充不足！以致相对地体内缺钠甚于缺水！常见原因： a. 胃肠道消化液持续性丧失。如腹泻，呕吐！消化道瘘。肠梗阻等、钠随消化液大量丧失。 b. 大创面渗液、如烧伤！手术后广泛渗液丧失！ c. 肾脏排出水和钠过多？长期使用利尿剂、抑制肾小管再吸收钠变现：根据缺钠程度而有不同，常见症状有头晕，视觉模糊！软弱无力、脉搏细速，严重者神志不清！肌肉痉挛性疼痛，肌腱反射减弱，昏迷等、根据缺钠程度！临床将低渗性5894缺水分为三度：1 ，轻度缺钠：9742患者有疲乏感！头晕！手足麻木。口渴不明显。血清钠在 135mmol/L 以下。尿中钠减少、2 ！中度缺钠：：除上述症状外！常有恶心。呕吐。脉搏细速，血压不稳定！视力模糊、尿量少！血清钠在 130mmol/L 以下、3 ，重度缺钠：病人神志不清，肌肌腱反射减弱或消失!出现木僵！甚至昏迷，常发生休克、血清钠在 120mmol/L 以下诊断：根据体液丧失病史及上述临床表现、一般诊断无困难、可借助下下列检查明确诊断, a. 尿 Na+ 测定、常常有明显减少。 b. 血清 Na+ 测定在 130mmol/L 以下时、表明有低钠血症、并可判定缺钠程度！ c. 血浆渗透压降低！ d. 红细胞计数、血红蛋白量，血细胞比容、血非蛋白氮及尿素均有增高！而尿比重在 1.010 以下。
- 根据缺钠程度，简述低渗性缺水的分度？
- 轻度缺钠者血钠浓度在135mmol/L以下！病人感疲乏！头晕！手足麻木。尿中Na+减少！中度缺钠者血钠浓度在130mmol/L以下！病人除有上述症状外、尚有恶心！呕吐！脉搏细速！血压不稳定或下降！脉压变小、浅静脉萎陷、视力模糊！站立性晕倒。尿量少。尿中几乎不含钠钠和氯？重度缺钠者血钠浓度在120mmol/L以下，病人神志志不清,肌痉挛挛性抽搐,腱反射减弱3768或消失。出现木僵。甚至昏迷、常发生休克，。
- 低渗性缺水轻度缺钠，每千克体重应补充氯化钠多少克
- ①（142-病人血Na+）×体重(kg)×0.6=缺Na+mmol(或5.85%氯化钠ml数) 注：水中毒时、5％氯化钠6ml/kg体重可提高血Na+ 10mmol/L 120-110 所以6ml×60× -------- =360ml 10 ②按血红蛋白（Hb）浓缩程度补充0.9％氯化钠 正常人细胞外液量×Hb（g）=缺Na+后细胞外液量×缺Na+后Hb(g) 正常人Hb:LL 140g/L！女125g/L，细胞外液量=体重(kg)0.20 设：男性!60kg,Hb193g/L 则：12×140=X×193 12×140 1680 X=-------- = ------=8.7（L） 193 193 细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L（即0.9％氯化钠数量） ③按血球压积补充0.9％氯化钠 原理及计算同上② 血球压积正常按男0.48、女0.45计算 ④根据体重下降程度补充0.9％氯化钠 (原有体重-现在体重）×142×1000 所需0.9％氯化钠(ml)=-------------------------------- 154 注:154是0.9%氯化的1000ml内含Na+ mmol数 设男性,原有体重62kg,现在体重60kg (62-60)×142×1000 则:------------------＝1844.16mm（即所需0,9％氯化钠数量 154 ⑤根据缺Na+程度估计补充0.9％氯化钠数量 分度 缺钠表现血Na+数值 补充0.90%氯化钠数 轻度 乏力。淡漠 134～120mmol/L 30ml/kg 中度 加恶心！血压 120～110mmol/L 60ml/kg 重度 加休克！尿少↓ 120～110mmol/L 60ml/kg 比重↓。昏迷＜110mmol/L 90ml/kg ⑥假性低钠血症 血脂↑、血液含水↓。血Na+↓ 血脂（mmol/L）×0.71=血Na+下降mmol数 设：糖尿病酮症。血Na+117mmol/L！甘油三三酯33.0mmol/L 则：实际血Na+值=117+（33.0×0.71）=117+23.43=140.43mmol/L ⑦心衰时钠盐限制入量 心衰程度 钠盐限量 Ⅰ度 5.0g/d Ⅱ度 2.5g/d Ⅲ度 ＜1.0g/d 注：低盐饮食！钠盐限量3～～5g/d 无盐饮食！钠盐限量＜2.0g/d，
- 低渗性脱水时，为何细胞外液减少会引起低血容量性休克？组织间液不是会进入血管补充血容量的么？
- 低渗性脱水。因因为血浆的低渗环境!导致了。血浆中的水流入了细胞内、正常情况下！5535血浆和细胞间液应是等渗的，但是血6752浆中含有胶体蛋白。但组织液中没有，胶体蛋白有吸水功能。使组织液失水更明显。但是这种对血管中的血容量的补充是失代偿的、因此整体上5409还是处于低血容量的状态, 低渗性脱水一般是自身急救不当造成的、比如和水过多。而为摄入电解质液！少数数是因为医生的过失!一般来说正常情况下的的失水都应是等渗的！所以一一般采用补充等渗盐水，而非高渗液。
- 低渗性脱水是指细胞外液渗透压低于多少mosm/L，血清钠浓度低于多少mmol/L的脱水？
- You钠浓度决定。还包括蛋白等、正常钠离子浓度9964时140,，
- 我是渗血型胃窦炎中度，可以喝可了吗
- 你幽门螺旋杆菌感染吧。可乐最好别喝，小心胃穿孔！
- 低渗性脱水引起的失水体征，为什么书上解释是组织间液流向血管内？
- 低渗性脱水时！体液丢失使细胞外液减少且低渗。水向细胞内转移。血浆渗透压降低，无口渴感！不能主动饮水补充体液！血容量降低！为维持外外周循环,组织间液液流向血、
- 碱中毒时易发生手足抽搐的原因是 A低钠 B低钾 C低钙 D高镁 E高磷
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- 梦见给别人开胸手术很渗
- “手术”：梦见自己己正在手术！一切忧愁和烦恼都消灭、病人梦见手术！会恢复健康！梦见让亲戚给自己作手术、会与亲戚产生意见分歧。8717男人梦见作手术，人们对自己恨之之入骨！。
- 为什么等渗脱水输入半张生理盐水？
- 液体疗法，是临床治疗和抢救病人的重要手段之一！具体运用时！一些医生对““等张”!“等渗”的含义理解模糊，常混为一谈。实际上两者者之间既有联系,又有差别， 所谓等张液、是是指所用液体与红细胞的张力相等！所谓等渗液，是指与血浆渗透压近似！从生理观点来谈，在等张液中红细胞既既不肿胀！也不皱缩，维维持其原来形状不变。从理理化概念来谈、试设想把某种溶液用一个半透膜与血浆隔开。若半透膜两侧的溶液渗9317透压相等,种溶液便是等渗液、 正常情况下、细胞外液和细胞内液的渗透压是近似的！细胞内外渗透压的取得平衡，是依靠细胞内外之间水分的移动、当细胞外液比细胞内液的渗透压高时。水分由细细胞内流向细胞外!反之则由细胞外流向细胞内，无论是电解质或非电解质溶液！输入人体后、其药物微粒不能进入或很少进入红细胞内，引起红红细胞内渗透压相对降低。水分随5051之外流！使细胞发生生皱缩!这种溶液属高张液、若药物微粒过多进入红细胞内、使细胞内渗透压随之增高、部部分水分被吸入红细胞内！使之肿胀，这种溶液属低张液。当只有某种输入的溶液不引起红细胞形态和体积变化时、才能称为等张液， 临床中人们习惯把水盐紊乱形式式以渗透压的变化来表示，例如，失水大于失盐，引起血钠浓度高于150mmol/L时、称为高渗性脱水，若失盐大于失水！使血钠浓度低于150mmol/L时、称称为低渗性脱水、血钠浓度介于于130～150mmol/L时,称为等渗性脱水， 临床常用溶液与张力：生理盐水：等张林格氏液（复方生理盐水）：等张改良达罗氏液（M·D液）：等张1：1液（1份生理盐水：1份5%～10%葡萄糖）：半张2：1液（2份生理盐水：1份1/6克分子乳酸钠）：等张3：2：1液（3份5%～10%葡萄糖：2份生理盐水：1份1/6克分子乳酸钠或1份1/6克分子碳酸氢钠）：半张4：3：2液（4份生理盐水：3份5%～10%葡萄糖：2份1/6克分子乳酸钠或2份1/6克分子碳酸氢钠）：2/3张1/6克分子乳酸钠液（1.87%）：等张1/6克分子碳酸氢钠液（1.4%）：等张三羟甲基氨基甲烷（3.6%）：等张 0. 9%氯化铵液：等张。
