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>> 糖皮质激素关节腔内注射的适应症和禁忌症有哪些
属于糖皮质激素禁忌症
糖皮质激素关节腔内注射的适应症和禁忌症有哪些
糖皮质激素属于类固醇激素(甾体激素)、生理剂量糖皮质激素在体内作用广泛!不仅为糖、蛋白质。脂肪代谢
的
的调控所必需,
且
且具有调节钾。钠和水代谢
的
的作用!对维持机体内外环境平衡
5202
起重要作用,药理剂量糖
皮
皮质激素主要有抗炎!免疫抑制、
8063
抗毒和抗休克等作用, 一、适用范围 1.非特异性炎症:关节炎、滑膜炎、骨关节炎等、
2.风湿性疾病和自身免疫病: 3.过敏性疾病:, 4.慢性运动系统损伤
:
: 二。禁忌症 1.全身疾病中对激素的禁忌。 2.局部或全身细菌!病毒和真菌等各种感染。 3.诱发或加剧胃十
二
二指肠溃疡,甚至造成消化道大出血或穿孔, 4.高血压。充血性心力衰竭和动脉粥样硬化!血栓形成。 5.
高
高脂血症?尤其是高甘油三
0127
酯血症,
6.肌无力!肌肉萎缩,伤口愈合迟缓、 7.激素性青光眼。激素性白内障。 8.精神症状如焦虑。兴奋!欣快或抑郁!失眠。性格改变,严重时可诱发精神失常、癫痫发作! 9.儿童长期应用影响生长发育, 10.激素过敏者! 三,注意事项 (一)尽量避免使用糖皮质激素的情况! 1.对糖皮质激素类药物过敏! 2.严重精神病史。 3.癫痫、4.活动性消化性溃疡。 5.新近胃肠吻合术后, 6.骨折!7.创伤修复期!8.单纯疱疹性角!结膜炎及溃疡性角膜炎,角膜溃疡。 9.严重高血压。 10.严重糖尿病、11.未能控制的感染(如水痘。真菌感染)! 12.活动性肺结核! 13.较
严
严重的骨质疏松, 14.妊娠初期及产褥期! 15.寻常型银屑病。 (二)慎
重
重使用糖皮质激素的情况、 库欣综合征!动脉粥样硬化,肠道疾病或慢性营养不良的患者及近期手术后的患者慎用! 急性心
5209
力衰竭?糖尿病、有精神病倾向。青光眼。高脂蛋白血症、高血压,重症肌无力、严重骨质疏松!消化
8677
性溃疡病!妊娠及哺乳期妇女应慎用。感染性疾患必须与有效的抗生
1138
素合用。病
毒
毒性感染患者慎用?儿童也
6303
应慎用, (三)其他注意事项! 1.防止交叉过敏。对某一种糖皮质激素类药物过敏者也可能对其他糖皮质激素过敏, 2.使用糖皮质激素时可酌情采取如下措施:低钠高钾高蛋白饮食、补充钙剂和维生素D,加服
2357
预防消化性溃疡及出血等不良反应的药物。如有感染应同时应用抗生素以防感染扩散及加重、 3.注意根据不同糖皮质激素的药代动力学特性和疾病具体情况合理选择糖皮质激素的品种和剂型、 4.应注意糖皮质激素和其他药物之间的相互作用:近期使
用
用巴比妥酸盐,卡马西平,苯妥英!扑米酮或利福平等药物,可能会增强代谢并降低全身性皮质激素的作用,相反。口服避孕药或利托那韦可以升高皮质激素的血药浓度。皮质激素与排钾利尿药(如噻嗪类或
呋
呋塞类)合用,可以造成过度失钾。皮质激素和非甾体类消炎药物合用时。消化道出血和溃疡的发生率高,。
下列属于生姜禁忌症的是
生姜有健胃增进食欲的作用,气候炎热时。唾液。胃液的分泌会减少!因而影响人的食欲!如果在吃饭
时
时食用几片生姜,可增进食欲!不过!姜既然有药理作用。就应该
注
注意它的一些用法和禁忌、以下几个问题是应该注意的
:
: 1.不要去皮、有些人吃姜喜欢削皮,这样做
不
不能发挥姜的整体功效,鲜姜洗干净后即可切丝分片!2.凡属阴虚火旺,目赤内热者、或患有痈肿疮疖!肺炎。肺脓肿、肺结核、胃溃疡、胆囊炎,肾盂肾炎,糖尿病!痔疮者、都不宜长期食用生姜!3.从治病的角度看!生姜红糖水只适用于风寒感冒或淋雨后有胃寒,发热的患者!不能用于暑热感冒或风热感冒患者,也不能用于治疗中暑!服用鲜姜汁可治因受寒引起的呕吐!对其他类型的呕吐
则
则不宜使用,4.不要吃腐烂的生姜?腐烂的生姜
1694
会产生一种毒性很强的物质、可使
肝
肝细胞变性坏死?诱发肝癌。食道癌等,5.吃生姜并非
多
多多益善,夏季天气炎热、人们容
易
易口干、烦渴!咽痛、汗多,生姜性辛温!属热性食物!根据“热者
寒
寒之”原则,不宜多吃,!
糖皮质激素使用的禁忌症有哪些?
糖
4824
皮质激素可通过胎盘并且可由乳汁中排泄!故妇女妊娠期,哺乳期应用激素需谨慎、激素可抑制儿童的生长和发育!老年人应用激素后高血压、
5660
骨质疏松的发生率增加!故小儿和老
年
年人应用激素需谨慎,另糖皮质激素禁用于对激素过敏者!严重
7822
的精神病史,活动性胃,十二指肠溃疡,
新
新近胃肠吻合术后,较重的骨质疏松,明显的糖尿病。严
3214
重的高血压!未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、霉菌感染!慎用于心脏病或急性心力衰竭!糖尿病。憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向,全身性真菌感染、青光眼,肝功能损害!眼单纯
性
性疱疹、高脂蛋白血症、高血压。甲状腺
功
功能减退症。重症肌无力!骨质疏松、胃溃疡。胃炎
或
或食管炎,
肾
肾功能损害或结石!结核病等。!
体检建议是属于噪声岗位职业禁忌症, 这样新的公司还会录用我吗
不会,入职体检不合格不应录取!
中药烫熨禁忌症
还要提醒腰椎病患朋友格外注意:1!睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力!2!保
持
持良好的生活习惯。注意
9032
腰间保暖!尽量不
要
要受寒!避免着
5625
凉和贪食生冷之物, 不要长时间在空调下,这样对腰部不太好! 加强腰背部的保护,3,不要做弯腰又用力的动作(如拖地板…)注意劳动姿势, 避免长久弯腰和过度负重,以
9639
免加速椎间盘的病变!4、锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大。否则不但
达
达不到预期目的,还会
3006
造成椎间盘突出?5,急性发作期尽量卧床休息!疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累。以免加重疼痛 6,平时的饮食上,多吃一些含 钙量高的食物。如牛奶,奶制品,虾皮!海带,芝麻酱,豆制品也含有丰
富
富的钙、经常吃也有利于钙的补充,注意营养结构 !、
糖皮质激素类药物的注意事项有哪些
(1)长期或大剂量应用糖皮质激素。可引起向心性肥胖,多毛。痤疮。浮肿。高血压及精神兴奋等症状。还可引起血糖升高。血钾降低、钠水潴留。胃及
3342
十二指肠溃疡!甚
至
至出血穿孔!骨质疏松及伤口愈合不良等副作用, (2)
抗
抗感染治疗时,如伍用的抗生素效果差。糖皮质激素降低了机体防御能力,有可能使潜在的感染病灶或恶性肿瘤活动或扩散。 (3)长期应用糖皮质激素,可因其对下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素及垂体前叶分泌的促肾上腺皮质激素的长期抑制、从而使肾上腺皮质合成分泌皮质醇减少。甚至导
致
致肾上腺皮质萎缩。!
灌肠的禁忌症是什么?
严重心脏病[充血性心衰],重度高血压动脉瘤,严重贫血,巨肠症引起的出血和穿孔,精神障碍,严重痔疮,不明原因的肠道出血[肠癌,结肠溃疡],肝硬变,早期妊娠,肠道手术不足半年,疝气.以上病症都不适合灌肠.!
拔牙的禁忌症
如病人全身患血液病!心血管病、
甲
甲状腺功能亢进、糖尿病。肝肾病和急性传染病等,或有局部急性炎症。恶性肿瘤及放射治疗等情况,拔牙能使病情恶化,危及生命健康、所
以
以上述病急性期不应拔牙,在稳定期
5656
也应采取防治措施。慎重拔牙、女性月经期慎重拔牙。间手术步骤:消毒。局部麻醉。分离牙龈!挺除或拔除牙齿、检查创口、咬纱卷、但复杂牙或埋伏牙还须劈开或钻
开
开牙齿?或
1260
切开去骨等复杂手术。并
发
发症:出血,感染!牙槽疼痛!干槽症、骨折。下唇麻木、下颌关节
损
损伤等!应找口腔医生及时处理, 1、心血管疾病患者 有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的!一般的心脏
病
病患者。只要没有心功能不全的表现(如轻微活动或平卧时心慌气短),都可以拔牙,但拔牙时应做到:麻醉剂中不要加肾
上
上腺素、以免出现心动过速、诱发心衰!麻醉完全!动作轻巧!尽量减少不良刺激!出血或损伤、拔牙前后应给予抗感
染
染预防处理!因为心脏病患者的抵抗力降低!较正常人容易合并感染, 2!高血压患者 出血性疾病:如血友病,原发
性
性血小板减少性紫癜的患者?体内凝血
过
过程有障碍!故有出血倾向。拔牙后出血难止,会引起大出血而发生生命危险、而白血病患者!由于极易发
生
生感染,拔牙后的创口也可成为一个感染灶。从而导致严重的全身性感染,且难以控制。因此,
这
这些病员患牙病时,应作保守治疗。禁忌拔牙, 3。月经期 妇女在月经期原则上应当避免拔牙。因为月经期间
2251
牙槽可能发生代偿性出血,但在月经期拔掉已经松动的牙,对病人没有多大影响、一些“根深蒂固”
的
的牙齿,如阻生牙或埋伏牙、则应等月经过后拔除。有资料显示。女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜,此时伤口愈合比较快、不易发生细菌感染! 4!妊
6161
娠期 有人认为妊娠期间一律不可拔牙!因为可能导致流产。但大量临床
实
实践表明,在妊娠3~7个月拔牙比较安全,
8152
对妊娠没有什么不良影响!在这个期间拔牙。还应注意以下几点: ①,
在
在拔牙前一天和拔牙当天!肌内注射黄体酮10毫克! ②、拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素, ③、麻醉必
须
须完全!止
痛
痛效果要好!对有习惯性流产或习惯性早产史的病人,在妊娠期间禁止拔牙, 5。哺乳期 哺乳期完全可以拔牙,有人说
这
这个时期拔牙,
6699
会使乳汁分泌中断或减少?这种说法是不科学的!临床实践表明!对乳汁分
泌
泌没有影响!但不要服用抗菌药!药物及其代谢产物可以通过乳汁可能对婴儿产生影响!服避孕药期间、避孕药可使体内的纤维蛋白分解增加!使伤口不能形成良好的血凝块,病菌容易乘虚而入造成感染!
3164
影响伤口愈合, 6,肝、肾功能疾病患者 如慢性肝炎,肝硬化!由于肝功能不好!使参与凝血过程的凝血酶原和纤维
蛋
蛋白原的含量减少、有出血倾向!拔牙后的创口会出血不止!因此!给这类病人拔牙前应补充适量的维生素K、促进凝血酶原合成,以补充纤维蛋白原的不足!才能避免发生意外,还应注意以下几点: ①。恶性肿瘤以及精神病的
发
发作期应避免拔牙, ②!糖尿病症状未被控制以前、 ③,剧烈的运动。劳动后,饮酒之后不宜拔牙! ④、有普鲁卡因麻醉药过
敏
敏史者(有的可改为指压,针麻)。 ⑤,感冒炎症期的患者拔牙也需谨慎, 7、甲亢 此类
病
病人可因感染!手术!焦虑一起甲状腺危象、重者可引起衰竭甚至死亡、故不宜冒然拔牙,如必须拔牙时应做详细检查,使其基础新陈代谢在+20%以下、脉搏每分钟100次以下!麻药中不加肾上腺素类血管收缩剂,手术前后应服用抗生素! 8、急性
传
传染病 恶性贫血?严重的肺结核!营养不良!过度疲劳都可以降低机体的抵抗力,延迟伤口愈合。合并感染,因此应暂缓拔牙, 9,有器质性及功能性神经疾患的患者 可能因手术而诱发疾病发作、如必须拔牙、应在神经内科医生会诊于治疗后才能进行手术,术前还应给予镇静剂! 10。口腔黏膜溃疡性病变 如急性龈炎,口炎等应暂缓拔牙, 11。位于恶性肿瘤区域内的牙齿
9267
禁忌单独拔牙、而应在切除肿瘤的同时,连同患牙整
9492
块切除,所以如在患牙区有经久不愈的溃疡。肿物时应先
取
取活检,排除恶性肿瘤后再拔牙、 12,放射治疗区内的牙齿 在放射治疗期间及治疗结束后一年内不宜拔牙。以免一起放射性骨髓炎,放疗一年后若必须拔牙时应使用抗生素预防术后感染、 !
内固定术的禁忌症
1.对粉碎性骨折!内固定不能有效地保持复位!手术又能损害骨折块血运,一般多不作切
开
开复位,内固定,但关节
5928
内粉碎性骨折和长骨蝶形骨折复位后不能保持位置者、应施行内固定、2.开放性骨折超过12小时,或虽在12小时以内、但污染较严重者。3.骨折区有急性感染者!!
肿瘤穿刺的禁忌症
只要存在穿刺适应症!排出了穿
刺
刺禁忌!一般是可以取到病理的,对明确诊断有很大帮助,!
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简述糖皮质激素禁忌症
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