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等渗性缺水如何补液
患者有等渗性缺水,低钾血症,以及代谢性酸中毒该如何补液
患者的体重是多少!
及
及他脱水是轻度?中
度
度还是重度?PH值是多少、低钾血症数据是多少。!,,
等渗性缺水为什么一次性快速补液?
因为“高渗性”和“低渗性”缺水!医生都有一个
要
要调节病人的渗透压成“等渗”的问题!医生就有一个观察病人渗透压的过程、所以、就要先快后慢、才能准确地调
节
节病人的渗透压!
而
而等渗的缺水就按缺水量。算出该输多少,就一个劲地输0.5%葡萄糖+0.9氯化钠即可、不需要观察高渗
的
的或低渗的输多了,输少的问题、!
低渗性缺水补液
钠的分子量为22.99、5%GNS中的纳浓度为0.9%,建议补
充
充高张钠!要不入量太多,钠在
细
细胞内外达到一个新的平衡稳态大约需要6-7天!
所
所以低钠很难补,要有准备、、
3、低渗性缺水的常见病因是( )A.大量出汗 B.摄入水不足 C.急性机械性肠梗阻
应该选C、
低渗性脱水的特点
低渗
7176
性脱水病因病理 【病因学】 导致低渗性缺水的原因甚多,外科手术病员常见原因是细胞外液丢失后,只补充了水或盐补充不足,以致相对地体内缺
钠
钠甚于缺水,常见原因:a.胃肠道消化液持续性丧失、如腹泻。呕吐!消化道瘘。肠梗阻等、钠随消化液大量丧失,b.大创面渗液。如烧伤、手术后广
泛
泛渗液丧失!c.肾脏排出
水
水和钠过多!长
9879
期使用利尿剂、抑制肾小管再吸收钠。 【发病机理】 细胞外液钠浓度降低,呈低渗状态后!首先机体减少抗利尿激素的分泌以排出水!增加醛固酮的分泌以保钠、同时,组织间液进入血液循环!部分地补偿
血
血容量、维持循环血量!如果失盐过多或继续失盐,水从尿中继续排出外、细胞外液渗透压下降,水由细胞外转移至细胞内,则血容量及组织间液均明显降低、出现低血容
量
量性休克、这种因大量失钠
4624
而致的休克?又
称
称为低钠性休克!此时肾血流量及滤过率降低,尿量减少或无尿、 临床表现 根据缺钠程度而有不同,常见症状有头晕,视觉模糊,软弱无力。脉搏细速、严重者神志不清、肌肉痉挛性疼痛、肌腱反射减弱!昏迷等,根据缺钠程度,临床将低渗性缺水分为三度: 1、轻度缺钠:患者有疲乏感。头晕、手足麻木,口渴不明显、血清钠在135mmol/L以下?尿中钠减少! 2!中度缺钠:除上述症状外,常有恶心、呕吐,脉搏细速。血压不稳定、视力模糊。尿量少!血
4661
清钠在130mmol/L以下! 3。重度缺
6861
钠:病人神志不清、肌腱
反
反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷。常发生休克!血清钠在120mmol/L以下、 低渗性脱水诊断鉴别 根据体液丧失病史及上述临床表现。一般诊断无困难,可借助下列检查明确诊断。a.尿Na+测定。常有
明
明显减少?b.
血
血清Na+测定在135mmol/L以下时,表明有低
9473
钠血症!并可判定缺钠程度!c.血浆渗透压降低、d.红细胞计数。血红蛋白量、血细胞比容!血
非
非蛋白氮及尿素均有增高。而尿比重在1.010 以下! 低渗性脱水治疗 积
0099
极治疗病因外?首先要补充血容量,针对缺钠多于缺水的特点,采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注。以
9694
纠正体液的低渗状态和补充血容量。 1!轻度和中度缺钠根据临床缺
1932
钠程度估计需要补给的液体量!例如,
4870
体重60kg的病人?测定血清钠为135mmol/L,则估计每公斤体重丧失氯化钠 0.5g!共缺钠盐30g!一般可先补给一半。即15g!再加上钠的日需要量4.5g。共19.5g、可通过静脉滴注5%葡萄!
如何理解高渗,等渗,低渗性脱水
高渗性脱水和低渗性脱水对于机体的不
同
同影响: 1?失水为主是高渗性脱水,原因是高热、呼吸加快、肾脏浓缩功能下降、失水
多
多于失钠!血钠浓度高、 2!失钠为主是低渗性脱水!大量饮水、输大量不含钠盐的液体就
4602
会引起。血钠下降,渗透压降低、、
低渗性脱水是由什么原因引起的
导致低
渗
渗性缺水的原因甚多!外科手术病员常见原因是细胞外液丢失后!只补充了水或盐补充不足,以致
相
相对地体内缺钠甚于缺水,常见原因: a. 胃肠道消
化
化液持续性丧失、如腹泻。呕吐!消化道瘘、肠梗阻等,
8209
钠随消化液大量丧失、 b. 大创面渗液!如烧伤、
2813
手术后广泛渗液丧失! c. 肾脏排出水和钠过多,长期使用利尿剂!抑制肾小管再吸收钠!、
失血不属于等渗性缺水吗?
看一下病理生理关于休克这一章。对于失血性休克的
分
分析及治疗,
小儿腹泻中毒低渗性脱水第一天补液,为什么
严重脱水是用2:1含钠液扩溶的,快速
补
补液半小时滴完!然后再根据脱水类型和生化血气等结果去补充意见建议:腹泻期间注意孩子精神,尿量等情况。可以给予口服补液盐配水、补充身体所需。
怀孕宫颈管可见液性分离是什么意思
可探及数个无回声暗区!其一直径约0.7CM-----这是小的宫颈囊肿、不要紧 子宫直肠陷凹内探及液性暗区。深约0.6CM,内透声好------这是盆腔积液。都是炎
症
症引起的?
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