高渗性缺水的典型临床表现
- 高渗性缺水，低渗性缺水以及等渗性缺水的相同点与不同点
- 一、水和钠的代谢紊乱 (一)等渗性缺水 又称急性缺水或混合2214性缺水、外科病人最易生这种缺水，水和钠成比比例地丧失!血清钠仍在正正常范围、细胞5853外液的渗透 压也保持正常？它造成细胞外液量(包括循环血血量)的迅速减少!肾入球小动脉壁的压压力感受器受到管内压力下降的刺激，以及小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的减少，引起肾素-醛固酮系统的兴奋。醛固酮的分泌增加，醛固酮促进远曲肾肾小管对钠的再吸收？随钠一同被再吸收的水量也有增加、使细胞外液量回升！由于丧失的液体为等渗。基本上不改变细细胞外液的渗透压、最初细胞内液并不不向细胞外间隙转移!以以代偿细胞外液的缺少,故细胞内液的量并不发生变化！但这种液体丧失持续时间较久后，细细胞内液也将逐渐外移？随同细胞外液一起丧失、以致引起细胞,缺水。 0247病因 常见的有：①消化液的急性丧失!如大量呕吐。肠瘘等，②体液丧失在感染区或软组织内、如腹腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻，烧伤等。这些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分、 临床表现 病人有尿少！厌食，恶心、 乏力等。但不口渴！ 舌干燥、眼球不陷、皮肤干燥。松驰。短期内体液的丧失达到体 重的5%、即丧失细胞外6109液的25%时、病人出现脉博细速。肢端湿冷。血压不稳定定或下降等血容量不足的症状？ 诊断 主要依靠病史和临床表现，应详细询询问有无消化液或其他体液的大量丧失？失液或不能进食已持续多少时间、每日的失液量估计有多少，以及失液液的性状等。实验室检查可发现红细胞计算！血红蛋白质量和红细胞压积明显增高，表示有血液浓缩！血清Na＋和CI-一般无明显降低，尿比重增高！必要时作血气分析或二氧化碳结合力测定。以确定有否酸(或碱)中毒、 (二)低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水，水和钠同时缺失。但缺水少于失钠！故血清钠钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌、使水在肾小管内的再吸收减少，尿量量排出增多？以提高细胞外液的渗透压，但细胞外液量反更减少、组织间液进入血液循环！虽能部分地补偿血容量！但使组织间液的减少更超过血浆的减少。面临循环血量的明显减少。机机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量!肾素-醛固酮系统统兴奋？使肾减少排钠。CI-和水的再吸收增加，故尿中氯化钠含量明显降低，血容量下降又会刺激垂体后叶、使抗利尿激素分泌增多、水再吸收增加。导致少尿，如血容量继续减少。上述代偿功能不再能够维持血容量时，将出现休克、这种因大量失钠而致的休克、又称低钠性休克！ 病因 主要有：①胃肠道消化液持续性丧失。如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢2115性肠梗阻。以致钠随着大量消化液而丧失。②②大创面慢性渗液。③肾排出水2309和钠过多,例如应用排钠利尿剂(氯噻酮，利尿酸等)时，未注意补给适量的钠盐。以致体内缺钠相对地多于于缺水，4561临床表现 随缺钠程度而不同！常见症状有头晕！视觉模糊。软弱无力！脉搏细速、起立时容易晕倒等，当循环血量明显下降时。肾的滤滤过量相应减少？以致体内代谢产物潴留、可出现神志不清。肌痉挛性疼痛，肌腱反射减弱！昏迷等， 三)高渗性性缺水 又称原发性缺水，水和钠4058虽同时缺失!但缺水多于缺钠。故血清钠高于正常范围！细胞外液呈高渗状态、位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激。病人感到口渴而饮水。使使体内水分增加、以降低渗透压、另方面。细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多。以致肾小小管对水的再吸收增加!尿量减少。使细胞外液的渗透压降低和恢复其容量、如继续缺水。则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加！加强对钠和水的再吸收、以维持血容量、缺水严重时、因细胞外液渗渗透压增高？使细胞内液移向细胞胞外间隙、结果是细胞内，外液量都都有减少！最后，细胞内液缺水的程度超超过细胞外液缺水的程度、脑细胞缺水将引起脑功能能障碍 病因 主要为：①摄入水分不够!如食管癌的的吞咽困难。重危病人的给水不足。鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液！②水分丧失过多，如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%)，烧伤暴露疗法。糖尿病昏迷等， 临临床表现 随缺水程度而有不同！根据症状轻重、一般将高渗性缺水分为三度：1.轻度缺水 除口渴外，无其他症状。缺水量为体重的2%～4%，2.中度缺水 极度口渴、乏力！尿少和尿比重重增高。唇舌干燥，皮肤弹性差！眼窝凹陷！常出现烦躁。缺水量为体重的4%～6%！3.重8050度缺水 除上述症状外，出现躁狂，幻觉、谵妄。甚至昏迷等脑功能障8056碍的症状！缺水量超过体体重的6%？、
- 高渗性缺水为什么是先补充糖，后补盐
- 高渗透性脱水,细胞内缺水了.盐水是等渗的,0.9%.输送进去不吸收,糖有高渗的,25%就可以,所以先给糖再给输盐水,才能很快调节体液平横.,
- 为什么高渗性缺水补液时要防止水中毒？等渗性和低渗性缺水就不用防止吗？
- 高高渗性缺水是因为细胞内液渗透压较高!在用普通等渗盐水补液时。为保持渗透压平衡、水分会大量进入细胞内，造成细胞水肿（水中毒，其中危害较较大是造成脑神经细胞水肿）？因此！开始因适当补充高渗液，然后才能5654用普通等渗盐水补液， 等渗性和低渗性缺水因细胞内液渗透压基本正常、因此，补液时不用防治水中毒！。
- 等渗性缺水怎样记算补液量
- 当日补液量＝累积丢失量＋日基础量＋继续丢失量累3238积丢失量：1/2已丧失量体重×脱水占体重的百分比继续丢失量：根据昨日额外丢失量判断，
- 对于低渗性缺水的病人，怎么去补液？那个5%的糖盐水是怎么配了？例如，我要补氯化钠量是21g，谢谢了
- 又称慢性缺水或继发性缺水！缺钠多于缺水！血清1986钠低于正常!细胞外液处于低渗状态。 （一）病因 ①胃肠道消化液持续丧失，如反复呕吐！胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻。 ②②大创面慢性渗液。 ③肾排钠过多。 （二）临床表现常见症状有头晕！视觉模糊、软弱无力，脉细速。甚至神志不清。肌痉挛性疼痛。腱反射减弱，昏迷等。 1.轻度缺钠 乏力，头晕，手足麻木、口渴不明显，尿Na+减少，血清钠在130～135mmol／L.每公斤体重缺氯化钠0.5g. 2.中度缺钠 除上述症状外，尚有恶心、呕吐。脉细速。血压不稳或下降，浅静脉萎隐！站立性晕倒、尿少。尿中几乎不含钠和氯。血清钠在l20～130mmol／L.每公斤体重缺氯化钠0.5～0.75g. 3.重度缺钠 病人神志不清。7279肌痉挛性抽搐!腱反射减弱或或消失。出现木僵！甚至昏迷！常发生休克、血清钠在120mmol／L以下、每公斤体重缺氯化钠0.75～1.25g. （三）诊断 ①依据病史及表现！ ②尿Na+矿和Cl－明显减少， ③血清钠低于l35mmol／L。 ④红细胞计数。血红蛋白！血细胞比容，血非蛋白氮和尿素氮均有增高， 3641⑤尿比重常在1.010以下! （四）治疗 ①积极处理病因。 ②采用含盐溶液或高渗盐水静静脉输注、轻度和中度缺钠时，按估计的缺钠程度补给、如体重60kg病人！血清钠为130～135mmol／L，则每公斤体重缺氯化钠0.5g！计需氯化钠30g、先补给l／2量即l5g、加日需氯化钠量4.5g。总计19.5g！可以给5％葡萄糖盐水2000ml！此外再补日需量液体2000ml.氯化钠的另1／2（即15g），在第二天补给。重度缺钠时，因常有休克（低钠性休克）！应先补足血容量后给以输入高渗盐水（一般为5％氯化钠溶液）200～300ml、 ③缺钠伴有酸中毒时！在补充血血容量和钠盐后、经血气分析。酸中毒仍未完全纠正时、可给1.25％碳酸氢钠溶液l00～200ml或平衡盐溶液200ml。 ④④尿量达40ml／h后!应补充钾盐、！
- 高渗性脱水时细胞内·外液均减少，以哪种减少为主？为什么？
- 高渗性脱水( hypertonic dehydration )、又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症、其特征是失水多于失钠！血清钠浓度＞150mmol/L，血浆渗1319透压＞310mOsm／L。 水和钠同时丧失、但0309缺水多于缺钠!故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态、当缺水多于缺钠时。细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌泌增多！肾小管对水的重吸0563收增加，尿量减少、醛固酮分泌增加！钠和水的再吸收增加。以维持血容量、如继续缺水、细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外！最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度！最后可导致脑细胞缺水这引起脑功能障碍！ 综上。高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少。但以细胞胞内液减少为主,并出现细胞脱水、 详见医学专业 病理生理学 课本。
- 我是典型的双鱼忧郁性格
- 有缘分哦 我也是双鱼的 有时间做事情是太有依赖性 处理事情起来也不够果断 本来是自己能力范围内的事情 但就是搞不好 弄的我很是郁闷 这个很不好 非常影响我工作 我一直在努力改正 我建议你每天起床第一句话就说":XXX,你是最棒的",一种心心理暗示 鼓励自己 敢于大声的吼出你是最好的 最棒了 每天练习 当然刚开始你可以找没有人的地方 时间久了你就回冲满信心 多看一些名人传记吧 希望对你有帮助!？
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- 什么是复发性口腔溃疡？禁忌症与临床表现
- 复发性口腔溃疡是一种以周期性反复发作为特点的6363口腔粘膜局限性溃疡损伤。可自愈！可发生在口腔粘膜的任何部位，以口腔的唇、颊！软腭或齿龈等处的粘膜！发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡、表面覆盖灰白或蓝色4025假膜溃疡，边界清楚！周围粘膜红而微肿，局部灼痛痛为主要特征！ 专家认为。现代人因生活紧张，精神压力大，口腔溃疡也因而是一种因生活形态导致的“文明脖、事实上，根据医生的临床观察。口腔溃溃疡患者有许多是在过度疲劳过后发病的？ 此外、口腔溃疡也被认为与遗传，荷尔蒙等3878因素有关、如女性月经前口腔溃疡疡会有恶化情形！更年期妇女则病例有升高现象！但怀孕期妇女则发病率较低！这些现象都显示溃疡的发生受荷尔蒙变化影响！ 内因：内分泌失调，自身身免疫力降低，中8112医认为：情志不遂而损及心脾！阴虚火旺，热毒燔灼！内夹湿热。上蒸于口而至上述诸症。 外因：遗传因素！精精神压力及刺激,工作疲劳，失眠，大部分女性患者月经来潮前后而诱发此病、或或使病情加重！或潜伏着机体内严重疾玻、 口腔溃疡的的临床表现有三种？ 第一种是轻型口疮，该型占80％，最多见！溃疡较小，数目不多。1～5个。好发于唇、颊等等处非角化区粘膜？持续7～14天，可不治而愈， 第二种是重型型口疮？又称腺周口疮，溃疡大而深、一般都发生一个！好发于颊。咽喉。软硬腭交界处等口腔后部粘膜、持续月余或数月。愈合后留下瘢痕、 第三种是疱疹样口疮！溃疡小而多！像天上3167的星星，数也数不清、以舌腹。口底多见，也有自限性。重型口疮和疱疹样口疮占复发性口疮的20％。、
