高渗性脱水转变成低渗缺水
- 等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别是什么？
- 你好,够懒的.一查不就知道了吗? (一)高渗性脱水 高渗性脱水( hypertonic dehydration )！又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症！其特特征是失水多于失钠。血清钠浓度＞150mmol/L！血浆渗透压＞310mOsm／L、 1。原因和机制 (l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水 如口腔。咽及食管疾患、频繁呕吐的患者！昏迷病人或极度衰弱的病人等。②渴感障碍 下丘脑病变可损害口渴中枢。部分分脑血管意外病人也会丧失渴感，③水源断绝 如沙沙漠迷路。海上失事等、以上情况下！又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水。引起失水多于失钠，而使血浆渗透压压升高, (2)失水过多：包括单纯失水和失水多于失钠？即丧失低渗性液体两种情况。①3602单纯失水 有经皮肤，呼吸失水和经肾失水。前者见于高热！甲状腺功能能亢进和过度通气使不感蒸发量加强？后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏、故肾排出大量水分、由于于此种失水发生在肾单位的最远端，在此部分分前钠离子已大部分被重吸收!因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠，②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液、主要见于部分婴幼4624儿水样便腹泻，5401粪便钠浓度在60 mmol /L以下。其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体、常在高温环境中发生。另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇！尿2430素和高渗葡萄糖)时。可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠， 2、病理生理变化 失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高、是引起高渗性脱水时病理生理变 (l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢。引引起渴感和饮水。 (2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器!ADH释放增多使肾小管重吸收水增多。从而引起尿量减少而尿比重升高！ (3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移， 可见！高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少，但以细胞内液减少为主。并出现细胞脱水，而细胞外液则能从以上三方面得到补充。故细胞外液和血容量量的减少不如低渗性脱水明显！发生循环障碍者也较少！ (4)早期或轻症患者。由于血容量减少不明显。醛固酮分泌不增加，尿内仍有钠排出、其浓度还可因ADH的的作用使水分重吸收增多而增高！晚期或重重症患者,可因血容量减少，ADS分泌增多而使尿钠含量减少， (5)严重细胞外液渗透压增高可导致脱水热与脑细胞脱水！前者者是由于皮肤及汗腺细胞脱水？汗腺分泌汗液及皮3968肤蒸发水减少!散热受影响导致体温升高、这在体温调节能能力较差的婴幼儿较常见？后 者可引5298起中枢神经系统功能障碍的症状,如嗜睡，肌肉抽搐，昏迷！甚至导4130致死亡。脑体积因脱水而显著缩小时，颅骨和脑皮质之间的空间增大使血管张力增大、引起静脉破裂出现颅内出血和蛛网膜下腔出血！ 3、防治原则 防治原发病，去除病因，单纯失水者、口服淡水或输注5％葡萄糖液，失水多于失钠者，在主要补水的同时、也也要适当补钠？原则上先补水后补钠！一般是二份5％葡萄糖溶液和一份生理盐水！ (二)低渗性脱水 低渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症！其3514特征是失钠多于失水！血清钠浓度＜135mmol/L，血浆渗透压＜280mOsm／L。 1。原因和机制 下述各种原因引起的失液（往往不是高渗液体）！几乎都只有在治疗措施不当时，即失液后只补水分或滴注葡萄糖液。未补充2095钠的情况下，才才会发生低渗性脱水! (l)肾外性原因 主要见于下列情况：①经消化道失液 如呕吐和腹泻导致大量消化液丢失，②经皮肤失液 主要见于大汗后和大面积烧伤！③体腔内大量液体贮留 如大量胸水或腹水形成！ (2) 肾性原因 常见于：①长期使用速效利尿剂 如速尿、利尿酸等。②肾实质病变 如慢性间质性肾疾患！③肾上腺皮质功能减退 如Addison病、此三种情况。以经肾丢失钠为主！但也伴有水分的丢失， （3）肾内“自由水”（ 肾小管腔内形成的相对无溶质水）产生减少和重吸收增多、进进一步促使失钠多于失水？ 2。病理生理变化 失钠多于失水引起细胞外液渗透压降低，是导致低渗性脱6223水时病理生理变化的主要环节？ (l)细胞外液渗透透压降低。患者早期5734无渴感、但晚期或严重脱水病人，血容量明显减少使血管紧张素II浓度升高，可直接刺激口渴中枢引起渴感！ (2)细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器。ADH分泌减少使肾小管对水重吸收减少。所以早期病人尿量一般不减少！常出现低比重尿，但晚期或严重脱水病人！6130血容量明显减少,ADH释放增多，肾小管对“自由水” 重吸收增加。加之肾血流减少，肾小5095球滤过率下降、原尿减少，““自由水” 产生减少使尿量转为减少？尿比重升高。 (3)细胞外液渗透压降低？可使水份从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液、一方面引起细胞水肿（如脑细胞水肿）另一方面造成细胞外液进一步减少、低血容量进一步加重！ 可见。低渗性脱水时细胞内液并未丢失，甚至有增加、主要是以细胞外液明显减少为主，同时致血容量降低和周围循环衰竭，往往有有静脉塌陷、动脉血血压降低、脉搏细速！ (4) 若低渗性脱水是经肾失钠，则病人尿钠含量增多(＞20mmo1／L)、若是由肾外原因引起。则因低血容量时肾血流量减少而激活 RAA系统和血钠浓度降低直1752接刺激肾上腺皮质球状带!使ADS分分泌增多，肾小管对钠钠重吸收增加？结果尿钠含量减少(＜10mmo1／L)？ (5) 由于细胞胞外液减少？血浆容量也就减少、使血液浓缩！血浆胶体渗渗透压升高,导致组织织间液进入血管补充血容量。结果组织间液减少更为明显。故病人皮肤弹性丧失。眼窝及婴儿囟门凹陷！出现明显的脱水貌！ 3。防治原则 防治原原发病？去除病因。一般应应用等渗氯化钠溶液及时补足血容量！严重者可输高渗氯化钠溶液（3～5％），后补5％或10％葡萄糖溶液！如已发生休克。应应及时积极抢救？ (三)等渗性脱水 等渗性脱水( isotonic dehydration )又称混合性脱水或血钠浓度正常的细胞外液减少、其特征是水与钠成比例地丢失。血清钠浓度130～150mmol／I、血浆渗透压280～310mOsm／L、 1。原因和机制 任何何等渗性体液丢失以及低渗性脱水补等渗氯化钠溶液不足！都都可引起此型脱水! (l)消化液的急性丢失：胃肠液特别是小肠液是等渗性体液、严重腹泻！小肠瘘和小肠梗阻或引流都可引起等渗体6144液的丢失、 (2)大量胸！腹水形成、 (3)大面积烧伤，严重创伤等使血浆丢失。 2、病理生理变化 (l)因首先丢失的是细胞外液、故血容量和组织间液均丢失、但细胞外液渗透压正常，细胞内液不不向细胞外转移！故细胞内液量变化不大。 (2)有效循环血量减少使ADS和ADH分泌增加。肾小管对钠，水重吸吸收增多！细胞外液液得到一定的补充、同时尿量减少、尿比重增高、 (3)严重患者血容量减少迅速而明显。可伴发休克， (4)若未及时处理。可通过不感蒸发不断丢失水分而8786转变为高渗性脱水？若4947仅补水而未补钠？又可转变为低渗性脱水。 等渗性脱水无特异的临床表现、兼有高渗性脱水和低渗性脱脱水的表现？轻症以失盐的表现为主，如厌食，恶心！软弱！口渴！尿少。口腔粘膜干燥。眼窝凹陷和皮肤弹性下降等。重症主要表现为外周循环衰竭， 3、防治原则 防治原发病。去除病因、输注偏低渗氯化钠溶液。其渗透压以等渗溶液渗透压的l／2～2／3为宜！！
- 低渗性脱水的皮肤弹性为什么比高渗性脱水的差
- 高渗性性脱水 因为缺水导致内环境中水的含量减少的多 钠的含量减少的少 所以结果是细胞外液浓度升高 渗透压增大 细胞失水皱缩 低渗的原因有胃肠道消化液持续性丧失等 钠随消化液大量丧失 缺水导致的是高渗性脱水!
- 高渗性脱水低渗性脱水的血尿变化
- 您好！低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水！水和钠同时缺失。但缺水少于失钠！故血血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，机体减少抗利尿激素的分泌。使水在肾小管内的再吸收减少。尿量排出增多！以提高细胞外液的渗透压！但细胞外液量反更减少，组织间液进入血液循环，虽能部分地0943补偿血容量！但使组织间液的减少更超过血浆的减少！面临循环血量的明显减少、机体将不不再顾及到渗透压而尽量保持血容量,肾素－7991醛固酮系统兴奋？使肾减少排钠。CI－和水的再吸收增加,故尿中氯化钠含量明显降低、血容量下降又会2922刺激垂体后叶，使抗利尿激素分泌增多，水再吸收增加、导致少尿！如血容量继续减少！上述代偿功能3232不再能够维持血容量时，将出现休克、这种因大量失钠而致的休克！又称低钠性休克！FF高渗性缺水又称原发性缺水！水和钠虽同0308时缺失。但缺水多于缺钠、故血清钠钠高于正常范围!细胞外液呈高渗状态，位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激！病人感到口渴渴而饮水、使体内水分增加，以降降低渗透压！另方面、细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多。以致肾小管对水的再吸收增加。尿量减少，使细胞外液的渗透压降低和恢复1033其容量!如继续缺水！则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加、加强对钠和水的再吸收！以维持血容量！缺水严重时。因细胞外液渗透压增高、使细胞内液移向细胞外间隙，结果是细细胞内,外液量都有减少！最后、细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度，脑细胞缺水将8501引起脑功能障碍。为你解除疑惑是我的快乐、、
- 为什么呕吐腹泻既有高渗性的又有等渗性的
- 脱水是指人体大量丧失水分和钠盐，引起细胞外液严重减少的现象！按按其严重程度的不同,可分为高渗性脱水。低渗性脱水和等渗3527性脱水, 高渗性脱水产生原因 高温！大 量 出 汗 或发高烧导致大量失水（且 失 水 多 于 失盐）、未及时补充 低渗性脱水严重呕吐。腹泻、大出血或大面面积烧伤，导致水和盐的大量丢失 （失 盐 多 于 失水），未及时补充 等渗性脱水 失水和失1941盐的程度差不多、此类脱水是 临 床 上 最 常 见的。一 般 呕 吐 和 腹泻引起的脱水属于这一类 细胞外液渗透压的变化 高渗性脱水上升 低渗性脱水下降 等渗性脱水变化不大 抗利尿激素的分泌 高渗性脱水增加 低渗性脱水减少 等渗性脱水变化不大、
- 为什么等渗性脱水要补低渗液？
- 从理论上说、等渗性脱水时时候最好在纠正病因的同时快速补充平衡盐溶液（常用乳酸钠和复方氯化钠）!较少用等渗溶液，因为等渗溶液喊cl离子比比血清中高50mmol/l？ 至于你说的低渗液，应该是因为在现实处理中、病人会通过不感蒸发、即不通过汗腺。从皮肤或呼吸道丧失水分。这样就往高渗渗性脱水发展？所以常以等渗溶液渗透压的1/2~2/3为宜、 但如果处理很及时、要很快输入！可以就用平衡盐溶液，，
- 低渗性脱水的治疗
- 除积极治疗病因外、首先7050要补充血容量,针对缺钠多于缺水的特点，采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注，以纠正体液的低渗状态和补充血容量，1.轻度和中度缺钠根据3956临床缺钠程度。估计需要补给的液体量。2.重度缺缺钠且出现休克者应先补足血容量。以改善微循环和组织器官的灌流。晶体液补充用量也要多、可先给3%氯化钠溶液200～300ml。尽快纠正正血钠过低。恢复细胞外液量和渗透压。使水从从水肿的细胞内外移。以后再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水、！
- 低渗性脱水患者的处理原则是补充
- 你好。首先要补充血容量。针对缺钠多多于缺水的特点、采用含含盐溶液或高渗盐水静脉滴注，以纠正体液的低渗状态和补充血容量，1！轻度和中度缺钠 根据临床缺钠程度估计需要补给的液体量，例如！体重60kg的的病人,测定血清钠为135mmol/L、则估计每公斤体重丧失氯化钠0.5g,共缺钠盐30g！一般可先补给一半、即15g、再加上钠的日需5690要量4.5g。共19.5g！可通过静脉滴注5%葡萄糖盐水约2000ml来完成！此外，还应给日需要液体量2000ml，并并根据缺水程度，再适当增加一些补液量。其余一半的钠，可8969在第二日补给？2。重度缺钠 对出出现休克者、应先补足血容量！以改善微循环和组织器官的灌流，晶体液补充用量2078也要多、可先给5%氯化钠溶液200～300ml！尽快纠7693正血钠过低!恢复细胞外液量和渗透压、使水从水肿的细胞6564内外移！以后再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水！一般可按下列公式计算需要补充的钠盐量：需补充的钠盐量(mmol)=[血钠正常值(mmol/L)- 血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性为0.5)例如体重50公斤的女性病人，测得血钠为为118,则需补充的钠盐量=(142-118)×50×0.5=600mmol,按17mmol/Na+=1g钠盐计算,则600mmol钠约为35g 氯化钠！当天应补给需补充钠盐量的一半(17.5 g )和日需要量(4.5g)共计22g，可先输给3%氯化钠溶液约430ml。再补给等渗盐水约1000ml，然后可测定血清钠再作进进一步治疗时的参考？3。缺钠伴有酸中毒 在补充血容量和钠盐后！由于机体的代偿调节功能、酸中毒常可得到纠正，一般不需一开始就用碱性药物治疗！如经血气分析测定、酸中毒仍未完完全纠正时？可静脉滴注1.25%碳酸氢钠溶液100～200ml或平衡盐液200ml！以后视情况再决定是否继续补给，在尿量达达到40ml/h后、应补充钾盐。 希望有所帮助。来自网友、
- 高渗性脱水早期尿钠为什么增多
- 高渗性脱水早期！由于血液被浓缩，血钠升高、抑制了肾上腺腺分泌醛固酮、醛固酮有保钠排钾的作用。分泌减少之后、保保钠功能减弱？所以以尿钠增多,如果是高渗脱水晚期！由于血容量量大量减少，醛固酮分泌又增加、因为它兼具保水的功效，但它的增高与减少对血钠的改变最为敏感！所以早期会减少。从而导致尿钠增多，。
- 梦见水溢出又渗没
- 梦见水满溢出又渗没没——有两层意思？一个是你就要发财了、挡不住的财源滚滚而来。另一个是，、表示源源不断地花钱、。
- 为什么低渗性缺水比等渗和高渗的皮肤弹性更不好 谢谢
- 因为低渗性缺水主要表现为细胞外液。血容量减少。缺水少于缺钠、会引引起皮肤皱缩、弹性降低！高渗性和等渗性缺水表现为细胞外液和细胞内液都缺水。为缺水大于或等于缺钠、一般不会引起皮肤皱缩，望采纳，。
