列哪些不是等渗性缺水的病因
- 3、低渗性缺水的常见病因是（ ）A.大量出汗 B.摄入水不足 C.急性机械性肠梗阻
- 应该选C。
- 等渗性缺水 的问题
- 【提问】、【回答】学员您好。您的问题答复如下：低渗性脱水：水和钠同时缺失，但7197缺水少于缺钠。血清钠低于正常范围（小于等于130mmol／L），细胞外液呈低渗状态、等渗性缺水：水和钠成比例的丧失，血清钠仍在正常的范围、细胞外液渗透压也保持正常。高高渗性脱水：水和钠同时丧失!但缺水水多于缺钠。故血清钠高于正常范围。细胞外1630液呈高渗状态！高血容量性低钠1661血症（即稀释性低钠血症）？除血钠和血浆渗透压与失钠性低钠血症（低血容量低钠血症）相同外，其余实验室检查结果则与之相反、稀稀释性低钠血症 即水过多！主要0763指水过多使血清钠被稀释所致！可由于慢性心力衰竭！肝硬化腹水、肾0033病综合征等引起、临床表现为无力。恶心。呕吐，肌痉挛、精神神经症，脑水肿，颅内高压综合征。血压正常或升高！辅助检查血钠明显低于正常、血钾正常或减低、血浆白蛋白、血红细胞压积，血尿素氮一般正常！尿比重低，尿0223钠及尿氯化物增高,。
- 等渗性脱水和高渗性脱水的病因有什么不同
- 让我来告诉你： 你好,够懒的一查不就知道了吗? (一)高渗性脱水 高渗性脱水( hypertonic dehydration )。又称原6505发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症,其特征是失水多于失钠。血清钠浓度＞150mmolL。血浆渗透压＞310mOsm／L。 1，原因和机制 (l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水 如口腔。咽及食6336管疾患,频繁呕吐的患者。昏迷病人或或极度衰弱的病人等。②渴感障碍 下丘脑病变可损害口渴中枢、部分脑血管意外病人也会丧失渴感、③水源断绝 如沙沙漠迷路！海上失事等！以上情况下、又通过皮肤和呼吸的不断不感感性蒸发水、引起失水水多于失钠、而使血浆渗透压升高。 (2)失水过多：包括单纯失水和和失水多于失钠！即丧失低渗性液体两种情况！①单纯失水 有经皮肤、呼吸失水和经肾失水。前者见于高热。甲状腺功能亢进和过度通气气使不感蒸发量加强!后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小9407管和集合管对ADH的反应缺乏、故肾排出大量水分，由于此种失水发生在肾单位的最远端。在此部分前钠离子已大部分被重吸收。因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠、②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液！主要要见于部分婴幼儿水样便腹泻!粪便钠浓度在60 mmol L以下！其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体。常在高温环境中发生！另外在反复静1614脉注射高渗物质(如甘露醇!尿素和高高渗葡萄糖)时，可因肾小管液渗透压增高而引起渗渗透性利尿发生失水多于失钠？ 2！病理生理变化 失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高！是引起高渗性脱水水时病理生理变 (l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢。引起渴感和饮水， (2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器，ADH释放增多使肾小管重吸收水增多！从而引起尿量减少而尿比重升高！ (3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移， 可见！高4742渗性脱水时细胞内。外液都有所减少！但以细胞内液减少为主！并出现细胞胞脱水、而细胞外液则能从以上三方面得到补充，故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显。发生循环障碍者也较少。 (4)早期或轻症患者。由于血容量减少4203不明显。醛固酮9306分泌不增加、尿内仍有钠排出！其浓度还可因ADH的作用用使水分重吸收增多而增高，晚期或重症患者！可因血容量减、
- 等渗性缺水输Nacl为什么会高氯性“酸中毒”呢？谢谢
- 血浆维持阴离子的主要成分是氯离子和碳酸氢根离子， 如果大量输入氯化钠、将导致碳酸氢根被稀释、 从而使碳酸氢根的缓冲作用减弱，引起稀释性代谢性5156酸中毒/高血氯性代谢性酸中毒/AG正常型代谢性酸中毒,（人卫！病生！7/8年制，155页） 另外其实不管是盐水还是糖水、在制作过程中都有酸性原料参与，之后再滴定为接近PH7！二3763者本身Ph就是偏酸的、糖的Ph比盐通常更酸一些，
- 等渗性缺水为什么血Na是正常的？失水等于失钠，钠是丢失的，为什么血Na是正常的？
- 等渗性失水意味着血液里的盐分和水分等比丢失！失去的盐和水与血液完全成比例。当然不会导致血钠变化了、、
- 为什么低渗性缺水会出现腱反射减弱消失
- 轻度缺钠9823者血钠浓度在135mmol/L以下？病人感疲乏！头晕、手足麻木！尿中Na+减少！中度缺钠者血钠浓度在130mmol/L以下、病人除有上述症状外。尚有恶心、呕吐，脉搏细速、血压不稳定或下降，脉压变小、浅静脉萎陷，视力模糊。站立性晕倒，。
- 等渗缺水的名词解释
- 等渗性缺水：又称急性缺缺水或混合性缺水！水水与钠成比例丢失，病人恶心，厌食，乏力，少尿等,但不口渴、等渗性缺水是外外科病人最易发生的水和钠代谢紊乱、可造成细胞外液量 ( 包括循环血量 ) 的迅速减少，由于丧失的液体为等渗！细胞外液的渗透压基本不变、细胞内液并不会代偿性向细胞外间隙转移。因此细胞内液的量一般不发生变化，，
- 1岁患儿，体重9kg,因呕吐.腹泻呈中度等渗性脱水，计算第1天补液总量制
- 这个情况多考虑为消化不良的原因引起的可能性大、你好！‘建议积极进行大便检查确定情况为好！在必要的时候建议进行用妈咪爱进行调理是可以的，同时间进行少量多餐的进食是可可以的，、
- 等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别是什么？
- 你好,够懒的.一查不就知道了吗? (一)高渗性脱水 高渗性脱脱水( hypertonic dehydration )，又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症。其特征征是失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L、血浆渗透压＞310mOsm／L， 1！原因和机制 (l)摄水不足：主要见于以下情况：①不不能或不会饮水 如口腔,咽及食管疾患，频繁繁呕吐的患者!昏迷病人或极度衰弱的病人等、②渴感障碍 下丘脑脑病变可损害口渴中枢!部分脑血管意外病人也会丧失渴感、③水源源断绝 如沙漠迷路，海上失事等！以上情况下、又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水、引起失水多于失钠、而使血浆渗透压升高！ (2)失水过多：包括单纯失水和失水多于失钠，即丧失低渗性液体两种情况、①①单纯失水 有经皮肤,呼吸失水和经肾失水！前者见于高热、甲状腺功能亢进和过度通气使使不感蒸发量加强？后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏。故肾排出大量水分！由于此种失水发生在肾单位的最远端，在此部分前钠离子子已大部分被重吸收。因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠，②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液。主要见于部分婴幼儿水样便腹泻，粪便钠浓度在60 mmol /L以下。其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体、常在高温环境中发生，另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇！尿素和高渗葡葡萄糖)时，可因肾小管液渗透压增高而引起渗渗透性利尿发生失水多于失钠! 2！病理生理变化 失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高、是引起高渗性脱水时病理生理变 (l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢。引起渴感和饮水。 (2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器、ADH释放增多使肾小小管重吸收水增多。从而引起尿量减少而尿比重升高， (3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移、 可见、高渗性脱水时细胞内，外液都有所减少。但以细胞内液减少为主。并出现细胞脱水。而细胞外液则能从以上三方面得到补充，故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显，发8639生循环障碍者也较少？ (4)早期或轻症患者。由于血容量减少不明显！醛固酮分泌不增加！尿内仍有钠排出、其浓度还可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高。晚期或重症患者。可因血容量减少、ADS分泌增多而使尿钠含量减少、 (5)严重细胞外液渗透压增高可导致脱水热与脑细胞脱水、前者是由于皮肤及汗腺细胞脱水！汗腺分泌汗液及皮肤蒸发水减少！散热受影响导致体温升高！这在体温调节能力较差的婴幼儿较常见，后 者可引起中枢神经系统功能障碍的症状！如嗜睡！肌肉抽搐！昏迷，甚5801至导致死亡、脑体积因脱水而显著缩小时、颅骨和脑皮质之间的空间增大使血管张力增大！引起静脉破裂出现颅内出血和蛛网膜下腔出血！ 3。防治原则 防治原发病、去除病因！单纯失水者，口服淡水或输注5％1071葡萄糖液。失水多于失钠者。在主要补水的同时，也要适当补钠，原则上先补水后补钠。一般是二份5％葡萄糖溶液和一份生理盐水。 (二)低渗性脱水 低渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症、其特征是失钠多于失水，血清钠浓度＜135mmol/L。血浆渗透压＜280mOsm／L! 1，原因和机机制 下述各种原因引起的失液（往往不是高渗液体）、几乎都只有在治疗措施不当时、即失液后只补水分或滴滴注葡萄糖液!未补充钠的情况下！才会发4013生低渗性脱水! (l)肾外性原因 主要见于下列情8366况：①经消化道失液 如呕吐和腹泻导致大量消化液丢失!②经皮肤失液 主要见于大汗后和大大面积烧伤，③体腔内大量液体贮留 9107如大量胸水或腹水形成？ (2) 肾性原因 常见于：①长期使用速效利尿剂 如速尿、利尿酸等。②肾实质病变 如慢性性间质性肾疾患。③肾上腺皮质功能减退 如Addison病、此三种情况、以经肾丢失钠为主、6892但也伴有水分的丢失, （3）肾内“自由水”（ 肾小管腔内形成的相对无溶质水水）产生减少和重吸收增多！进一步促使失钠多于失水。 2，病理生理变化 失钠多于失水引起细胞外液渗透压降低、是导致低渗性脱水时病理生理理变化的主要环节， (l)细胞外液渗透压降低。患者早期无渴感，但晚期或严重脱水病人，血容量明明显减少使血管紧张素II浓度升高！可直接刺激口渴中枢引起渴感！ (2)细胞外液渗透压降低抑制下丘丘脑视上核渗透压感受器。ADH分泌减少使肾小管对水重吸收减少，所以早期病人尿尿量一般不减少!常出现低比重尿、但晚期或严重脱水病人，血容量明显减少。ADH释放增多。肾小小管对“自由水” 重吸收增加？加之肾血流减少。肾小球球滤过率下降，原尿减少、“自由水” 产生减少使尿量转为减少、尿比重升高！ (3)细胞外液液渗透压降低！可使水份从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液！一方面引起细胞水肿（如脑细胞水肿）另一方面造造成细胞外液进一步减少,低血容量进一步加重、 可见。低渗性脱水时细胞内液并未丢失。甚至有增加！主要是以细胞外液明显减少为主，同时致血容量降低和周围循环衰竭、往往有静脉塌陷！动脉血压降低！脉搏细速、 (4) 若低渗性脱水是经肾失钠、则病人尿钠含量增多(＞20mmo1／L)，若若是由肾外原因引起、则因低血容量时肾血流量减少而激活 RAA系统和血钠2737浓度降低直接刺激肾上腺皮质球状带、使ADS分泌增多，肾小管对钠重吸收收增加？结果尿钠含量减少(＜10mmo1／L)、 (5) 由于细胞外液减少。血浆容量也就减少。使血液浓缩、血浆胶体渗透压升高，导致组织间液进入血管补充血容量，结果组织间液减少更为明显。故病人皮肤弹性丧失！眼窝及婴儿囟门凹陷、出现明3463显的脱水貌, 3！防治原则 防治原发病、去除病因。一般应用等渗氯化钠溶液及时补足血容量。严重者可输高渗氯化钠溶液（3～5％）！后补5％或10％葡萄糖溶液！如已发生休克，应应及时积极抢救、 (三)等渗性脱水 等渗性脱水( isotonic dehydration )又称混合性脱水或血钠浓度正常的细胞外液减少。其特征是水与钠钠成比例地丢失？血清钠浓度130～150mmol／I！血浆渗透压280～310mOsm／L、 1，原因和机制 任何等渗性体液丢失以及低渗性脱水补等渗氯化钠溶液不足！都可引起此型脱水！ (l)消化液的急性丢失：胃肠液特别是小肠液是等渗性体液。严重腹泻！小肠瘘和小肠梗阻或引流都可引起等渗体液的丢失、 (2)大量胸，腹水形成。 (3)大面积烧伤，严重创伤等使血血浆丢失？ 2！病理生理变化 (l)因首先丢失的是细胞外液、故血容量和组织间液均丢失、但细胞外液渗透压正常、细胞内液不向细胞外转移。故细胞内液量变化不大。 (2)有效循环血量减少使ADS和ADH分泌增加，肾小管对钠、水重重吸收增多、细胞外液得到一定的补充。同时尿量减少！尿比重增高， (3)严重患者0359血容量减少迅速而明显、可伴发休克， (4)若未及时时处理!可通过不感蒸发不断丢失水分而转转变为高渗性脱水？若仅补水而未补钠。又可转变为低9494渗性脱水, 等渗性脱水无特异的9840临床表现,兼有高渗性脱水和和低渗性脱水的表现,轻症以失盐的表现现为主，如厌食！恶心。软弱！口渴、尿少！口腔粘膜干燥！眼窝凹陷和皮肤弹性下降等，重症主要表现为外周循环衰竭， 3、防防治原则 防治原发病。去除病因、输注偏低渗渗氯化钠溶液，其渗透压以等渗溶液渗透压的l／2～2／3为宜、、
- 低渗性脱水是由什么原因引起的
- 导致低渗性缺水的原4171因甚多？外科手术病员常见原因是细胞外液丢失后、只补充了水或盐补充不足、以致相相对地体内缺钠甚于缺水、常见原因： a. 胃肠道消化液持续性丧失、如腹泻，呕吐！消化道瘘、肠梗阻等！钠钠随消化液大量丧失！ b. 大创面渗液、如烧伤、手术后广泛渗液丧失、 c. 肾脏排出水和钠过多。长期使用利尿剂。抑制肾小管再吸收钠！。
