梦见西药
- 西药配伍禁忌有哪些？
- 当应用一种药药物疗效不佳时！就需要选择其他的药物进行合理的配伍，但是并不是所有的配伍都是合理的。有些配伍使药物的治疗作用减弱。导致治疗失败，有些配伍使副作用或毒性性增强。引起严重不良反应。还有些配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所所能耐受的能力！也可引起不6650良反应，乃至危危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌！ 临床上常见的配伍禁忌 1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用。可使前者在肾小管的的分泌减少？6095血药浓度增加？作用时间延长、因此。二者合用时，应注意减少前者者的用药剂量! 2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍！如：氨基糖苷类。氨基酸、红霉素类、林可霉素类。维生素C。碳酸氢钠，氨茶碱、谷氨酸钠等，因此，输液时只能用生生理盐水溶解药物、不能用葡萄糖注射液溶解、 3.氟氯西林勿与血液、血浆！水解解蛋白及脂肪乳配伍、其他β-内酰胺类药物也应注意， 4.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用。防止7567发生严重的肾损害，青霉素类中的美西林也不可与其配伍！ 5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用。配伍应用可致抗菌疗效减弱！与氨曲南配伍、在体内内外均起拮抗作用，与萘夫西林，氯唑西林，红霉素！万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用、 6.氨基2668糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类。藻酸钠钠等）的药物配伍!也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强、本类药物之间也不可相互配伍、 7.大环内酯类药物可4514抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用、可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度。以防意外，此外。本类药物对酸不稳定、因此！在5%-10%葡萄糖输液500ml中,添加维生素C注射液（含抗坏血酸钠1g）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右。再加红霉素乳糖糖酸盐！则有助稳定！另外、β-内酰胺类药物与本类药物配伍、可发生降效作用。与口服避孕药合用！也可使之降效（因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环），克拉霉素可使地高辛、茶碱，口服8028抗凝血药，麦角胺或二氢麦角胺！三唑仑仑均显示更强的作用。对卡马西平、环胞霉素。己巴比妥。苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强、本类药物与β-内酰胺类药物物配伍!一般认为可发生8517降效作用!此外、氟喹诺酮类也可抑制茶碱的代谢， 8.去甲万古霉霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输液中不得添加其他药物！克林霉素不宜加入组成复杂的输液中、以免发生配配伍禁忌？此外、本类药物与红霉素有拮抗作用、不可联合应用、磷霉素与一些金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙。镁等盐相配伍， 9.抑制肠道菌群的药物可抑制柳氮磺吡啶在肠道中的分解，从而影响5-氨基水杨酸的游离！有降效的可能、尤以各种广谱抗菌药物为甚， 10.呋喃妥因与萘啶酸有拮抗作用！不宜合用，呋喃唑酮有单胺氧化酶抑制作用，可抑制苯丙胺等药物的代谢而导致血压升高！使用本品期间！食用含多量酪胺胺的食物，也可有类似反应。 11.碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物的吸收减少！应避免同服！8641利福平（RNA合成抑制药）！氯霉素（蛋8980白质合成抑制药）均可使本类药物的作用降低,使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失。使氟嗪酸和环丙氟哌哌酸的作用部分抵消！ 12.克林霉素与红霉素有拮抗作用！不可联合应用、也不宜组成复杂的输液、 13.四环环素类避免与抗酸药,钙盐，铁盐及其他含重金属离子的药物配伍、以防发生络合反应，阻滞四环素类的吸收、牛牛奶也有类似的作用， 14.磺胺类不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药（如：普鲁卡因。苯佐卡因！丁卡因等）合用、以免降效！ 15.多粘菌素B与其他有肾毒性或神经肌肉阻滞作用的药物不可配伍！以防意外！ 16.对氨基水杨酸钠忌与水杨酸类同服，以免胃肠道反应加重及导致胃溃疡，此外，本品可干扰利福平的吸收、同时应用应间隔6-8小时， 17.酮康唑和异曲康唑8634的吸收和胃液的分泌密切相关,因此不宜4874与抗酸药!抗胆碱药 18.多沙普仑禁与碱性药合用，慎与拟交感胺、单胺氧9371化酶抑制剂（MAOI）合用, 19.吗啡禁与氯丙嗪注9932射液合用!哌替替啶不宜与异丙嗪多次合用,以免发生呼吸抑制，与单胺氧化酶抑抑制剂（MAOI）合用可引起兴奋、高热！出汗。神志不清！芬太尼也有此反应、 20.阿司匹林与糖皮质激素合用可能是胃肠道出血加剧，应禁止配伍、与布洛芬等非甾体抗炎药合用使后者的浓度明显降低、也不宜合用！与碱性药配伍。可促进本品的排泄而降低疗效。不宜合用！ 21.抗抑郁药不宜与MAOI合用，因二者作用相似，均有抗抑郁作用、合用时必须减量应用！另外，也也不宜与拟肾上腺素类药物合用。抗抑郁药可增强拟肾上腺素药的升压作用！ 22.曲马朵忌与单胺氧化酶抑制剂合用、因因二者作用相悖、相互抵消、 23.左旋多巴禁禁与单胺氧化酶抑制剂。麻黄碱！利血平及拟肾上腺素药合用，卡比多巴不宜和金刚烷胺，苯扎托品。丙环定及苯海索合用。 24.溴隐亭忌与与降压药？吩噻嗪类或H2受受体阻滞剂合用! 25.卡马西平与苯巴比妥！苯妥英钠合用时！可加速卡马西平的代谢、使其浓度降低、而烟酰胺。抗抑郁药。大环内酯类抗生素、异烟肼，西咪替丁等药均可使卡马西平的血药浓度升高。使之易出出现毒性反应、此外、抗1740躁狂药锂盐？抗精神病药硫利达嗪与卡马西平合用时。易致本品出现神8597经系统中毒症状？卡马西平也可减弱抗凝血药华法林的抗凝作用、而与口口服避孕药合用时、可发生阴道大出血及避孕失败，故合用时应特4297别注意, 26.丙戊酸钠可抑制苯妥英钠。苯巴比妥，扑米酮，氯硝西泮的代谢！易使其中毒！故在合用时应注意调整剂量。 27.苯巴比妥为肝药酶诱导剂！因此可使双香香豆素，氢化可的松。地塞米松！睾丸酮，雌激素、孕激素，口服避孕药，氯丙嗪。氯霉素！多西环素。灰黄霉素、地高辛！洋地黄毒甙及苯妥英钠钠等药合用时代谢加速疗效降低？也可使在体内活化的药物作用增加！如环磷酰胺等，其他的肝药酶诱导剂（如：别嘌呤醇，乙胺碘呋酮！氯霉素，氯丙嗪。西咪替丁、环丙沙星。右丙氧芬，地尔硫卓！乙醇（急性中毒时）。红霉素、丙米嗪！异烟肼、酮康唑，美托洛尔！甲硝唑，咪康唑、去甲替林、口服避孕药，羟保泰松，奋乃静。保泰松！伯氨喹！普萘洛尔，奎尼丁！丙戊酸钠。磺吡酮。磺胺药！硫利达嗪、甲氧苄啶！维拉帕米等）也有此反应！而肝药酶抑制剂（如：巴比妥类（苯巴比妥为最）！卡马西平！乙醇（慢性酒7869精中毒者）。氨鲁米特、灰黄霉素！氨甲丙酯。苯妥英。格鲁米特，利福平、磺吡酮（某些情况下起酶抑作用）。奥美拉唑！兰索拉唑等等）恰好相反， 28.普萘洛尔不宜与单胺氧化酶抑制剂合用，否则。作用减弱、 29.噻吗洛尔滴眼时可被吸收而产生全身作用！故不不宜与其他β受体阻滞剂合用、 30.维拉帕米5227不宜与β受体阻滞剂合用，否则、会产生低血压、心动过缓、传导阻滞。甚至停搏、 31.在应用强心甙期间、忌用钙注射液、肾上腺素，麻黄碱及其类似药物。因这些药物可增增加其毒性？此外、利血平可增加其对心脏的毒性，也应警惕，由于这类药物脂溶性高！主要在肝脏代谢。故在和肝酶诱导剂或抑制剂剂合用时,应1001注意调整剂量! 32.像去甲肾上5346腺素这类以强碱弱酸盐形式应用的药物，避免和碱性药物配伍！否则，会产生沉淀！ 33.乙酰半胱氨酸能增加金制剂的排泄！减弱青霉素，四环素、头孢菌素类的抗菌活性，故不宜合用。必要时可间隔4小时交替使用。 34.可待因类中枢镇痛药与中枢抑制药合用、可产生生相加作用, 35.右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂合用、可致高烧。昏迷。甚至死亡。 36.麻黄碱与单胺氧化酶抑制剂合用。可引起血压过高， 37.酮替芬与口服降糖药合用。少数患者可见血小板减少，故二者不宜合用， 38.西咪替丁丁不宜与抗酸剂!甲氧氯7374普胺合用？如必须合用！应间隔1小时、此外。也不宜与茶碱。苯二氮卓类安定药。地高辛。奎尼丁，咖啡因、华法林类抗凝药！卡托普利及氨基糖苷类药物配伍、 39.酶类助消化药不宜与抗酸剂合用？否则。使其活性降低、 40.胃动力药（多潘立酮！西沙必利）不宜与抗胆碱药合用，作用相互抵消。 41.思密达可影响其他药物的吸收、如必须合用时！应在服用本品前1小时服用其他药物！ 42.铁剂不宜与含钙！磷酸盐类、鞣酸的药物及抗酸剂和浓茶合用、否则。可形成沉淀！影响其吸收、与四四环素类合用、可相互影。 来自网络 希望能帮助到你,
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