等渗性缺水首选
- 等渗性缺水 的问题
- 【提问】，【回答】学员您好、您的问题答复如下：低渗性脱水：水和钠同时缺失！但缺水少于缺钠。血清钠低于正常范围（小于等于130mmol／L）！细胞外液呈低渗状态、等渗性缺水：水和钠成比例的丧失！血清钠仍在正常的范围、细胞外外液渗透压也保持正常!高渗8007性脱水：水和钠同时丧失！但缺水多于缺钠。故血清钠高于正常范围、细胞外液呈高渗状态。高血容量性低钠血症（即稀释性低钠血症）！除血钠和血浆浆渗透压与失钠性低钠血症（低血容量低钠血症）相同外、其余实验室检查结果则与之相反，稀释性低钠血症 即水过多！主要指水过多使血清钠被被稀释所致。可由于慢性心力衰竭、肝硬化腹水。肾病综合1673征等引起,临床床表现为无力？恶心。呕吐。肌痉挛，精神神经症、脑水肿，颅内高压综合征，血压正常或升高！辅助检查血钠明显低于正常，血钾8207正常或减低，血浆白蛋白。血7006红细胞压积！血尿素氮一般正常，尿比重低。尿钠及尿氯化物增高！。
- 等渗性缺水的病理特点是?
- 你好，根据你说的情况需要根据患者的病病情决定的。补液需要根据患者的整体情况给予调整的、
- 高渗性缺水，低渗性缺水以及等渗性缺水的相同点与不同点
- 一、水和钠的代谢紊乱 (一)等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水，外科病人最易生这种缺水、水和钠成比例地丧失！血清钠仍在正常范围、细胞外液的渗透 压也保持正常。它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少。肾入球小动脉壁的压5988力感受器受到管内压力下降的刺激！以及小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的减少。引起肾素-醛固酮0668系统的兴奋，醛固酮的分泌增加、醛固酮促进远曲肾小管对钠的再吸收、随钠一同被再吸收的水量也有增加！使细胞外液量回升。由于丧失的液体为为等渗？基本上不改变细胞外液的渗透压。最初细胞内液并不向细胞外间隙转移，以代偿细细胞外液的缺少！故细胞内液的量并不发生变化，但这种液体丧失持续时间较久后。细胞8276内液也将逐渐外移。随同细胞外液液一起丧失,以致引起细胞,缺水。 病因 常见的有：①消化液的急性丧失！如大量呕吐。肠瘘等。②体液丧失在感染区或软组织内。如腹腔内或腹膜后感染，肠梗阻。烧伤等，这些丧失的液体有着与细胞外外液基本相同的成分! 临床表现 病人有尿少。厌食！恶心。 乏力等。但不口渴、 舌干燥，眼球不陷，皮肤干燥。松驰。短期内体液的丧失达到体 重的5%，即丧失细胞外液的25%时！病人出现脉博博细速！肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。 诊断 主要依靠病史和临床表现，应详细询问有无消化液或其他体液的大量丧失，失液或不9345能进食已持续多少时间。每日的失液量估计有多少，以及失液的性状等、实验室检查可发现红细胞计算，血红蛋白质量和红细胞压积明显增高。表表示有血液浓缩。血清Na＋和CI-一般无明显降低。尿比重增高！必要时作血气分析或二氧化碳结合力测定。以确定有否酸(或碱)中毒、 (二)低渗性缺水 又称慢性缺9442水或继发性缺水，水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，机体减少抗利尿激素的分泌。使水在肾小管内的再吸收减少。尿量排排出增多!以提高细胞外液的渗透压。但2639细胞外液量反更减少。组织间间液进入血液循环、虽能能部分地补偿血容量!但使组织间液的的减少更超过血浆的减少、面临循环血血量的明显减少，机体将不再顾及到渗透压而尽量量保持血容量!肾素-醛固酮系统兴奋！使肾减减少排钠！CI-和水的再吸收增加，故故尿中氯化钠含量明显降低。血容量下降又又会刺激垂体后叶,使抗利尿激素分1241泌增多，水再吸收增加，导致少尿。如血容量继续减少！上述代偿功能能不再能够维持血容量时、将出现休克、这种因大量失钠而致的休克。又称低钠性休克、 病因 主要有：①胃肠道消化液持续性丧失。如反复呕吐。胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻。以致钠随着大量消化液而丧失、②大创面慢性渗液，③肾排出水和钠过多。例如应用排钠利尿剂(氯噻酮！利尿酸等)时、未注意补给适适量的钠盐？以致体内缺钠相对地多于缺水！临床表表现 随缺钠程度而不同,常见症状有头晕、视觉模糊。软弱无力、脉搏细速、起立立时容易晕倒等,当循环血量明显下降时！肾的滤过量量相应减少,以致体内代谢产物潴留，可出现神志不清！肌痉痉挛性疼痛。7147肌腱反射减弱,昏迷等。 三)高渗性缺水 又称原发性缺水！水和钠虽同时缺失。但缺水多7087于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞3363外液呈高渗状态，位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激、病人感到口渴而饮水。使体内水分增加，以降低渗透压、另方面，细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多、以致肾小管对水的再吸收增加。尿量减少，使细胞外液的渗1009透压降低和恢复其容量、如继续缺水。则因循环血量显著减少引起起醛固酮分泌增加、加强对钠和水的再吸收！以维持血容量。缺水严重时，因细胞外液渗透压增高。使细胞内液移移向细胞外间隙!结果是细胞内，外液量都有减少，最后。细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度！脑细胞缺水将引起脑功能障碍 病因 主要为：①摄入水分不够。如食管癌的的吞咽困难？重危病人的给给水不足!鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液！②水分丧失过多！如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%)，烧伤暴露露疗法。糖尿病昏迷等， 临床表现 随缺水程度而有不同。根据症状轻重。一般将高渗性缺水分为三度：1.轻度缺水 除口渴外，无其他症状！缺水量为体重的2%～4%，2.中度缺水 极度口渴！乏力。尿少和尿比重重增高。唇舌干燥、皮肤弹性差，眼窝凹陷、常出现烦躁！缺水量量为体重的4%～6%。3.重2121度缺水 除上述症状外!出现躁狂！幻觉，谵妄，甚至昏迷等脑功3576能障碍的症状。缺水量超过体体重的6%？。
- 重度低渗性脱水，伴休克时，扩容治疗采用的液体张力是
- 采取三步输液法： 一！首批输液：用1：1等张含钠夜（1.4%SB液与0.9生理盐水），10--20ml/kg，不能大于500ml/次。在0.5-1h内输完、 二。继续输液：用1/2张、40--50ml/kg;前8小时内输入、成人用失液量4%的一半输入， 三！维持输液：用1/3--1/4张，根据尿量！血压、意识、中心静脉压。肾功，血酸碱度！尿常规！血电解质，胶体渗透压。肺功能，脑功能、心功能等具体调整液体量！液体种类、输液速度！纠正补充电解质！注意器官功能的承受能力和功能情况决定液体量、速液速度，液体性质等、 治疗原发病、治疗病因，治疗并发症、支持疗法，综合疗法。。
- 低渗性脱水患者的处理原则是补充
- 你好。首先要补充血容量。针对缺钠多于缺水的特点！采采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注。以纠正体液的低渗状态和补充血容量、1，轻度和中度缺钠 根据临床缺钠程度估计需要补给的液体量！例如、体重60kg的病人，测定血清清钠为135mmol/L？则6016估计每公斤体重丧失氯化钠0.5g？共缺钠盐30g！一般可先补给一半、即15g、1625再加上钠的日需要量4.5g。共19.5g，可通过静脉滴注5%葡萄糖盐水约2000ml来完成、此外，还应给日需要液体量2000ml，并根据缺水程度。再再适当增加一些补液量。其其余一半的钠？可在第二日补给，2、重度缺钠 对出现休休克者、应先补足血容量。以改善微循环和组织器6350官的灌流、晶体液补充用量也要多，可先给5%氯化钠溶液200～300ml！尽快纠纠正血钠过低,恢复细胞外液量和渗透压、使水从水肿的细胞内外移！以后再根据病情继续给高高渗盐水或等渗盐水。一般可按下列公式计算需要补充的钠盐量：需补充的钠盐量(mmol)=[血钠正常值(mmol/L)- 血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性为0.5)例如体重50公斤的女性病人、测得血钠为118。则需补充的钠盐量=(142-118)×502044×0.5=600mmol,按17mmol/Na+=1g钠盐计算,则600mmol钠约为35g 氯化钠,当天应补给需补充钠盐量的一半(17.5 g )和日需要量(4.5g)共计22g、可先输给给3%氯化钠溶液约430ml!再补给等渗盐水约1000ml。然后可测定血清钠再作进一步治疗时的参考、3。缺钠伴有酸中毒 在补充血容量和钠盐后、由于机体的代偿调节功能、酸中毒常可得到纠正！一般不需一开始就用碱性药物治疗、如经经血气分析测定。酸中毒仍未完全纠正时、可静脉滴注1.25%碳酸氢钠溶液100～200ml或平衡盐液200ml。以后视情况况再决定是否继续补给！在在尿量达到40ml/h后！应补充钾盐。 希望有所帮助。来自网友！
- 为什么低渗性缺水会出现腱反射减弱消失
- 轻度缺钠者血钠浓度在135mmol/L以下、病人感疲乏、头晕、手足麻木、尿中Na+减少、中度缺钠者者血钠浓度在130mmol/L以下？病人除有上述症状外！尚有恶心！呕吐、脉搏细速。血压不稳定或下降。脉压变小，浅静脉萎陷，视力模糊，站立性晕倒。、
- 等渗性缺水为什么一次性快速补液?
- 因为“高渗性”和“低渗性”缺水！医生都有一个要调节病人的7645渗透压成“等渗”的问题？医生就有一个观察病人渗透压的过程，所以！就就要先快后慢？才能准确地调节病人的渗透压、而等渗的缺水就按缺水量！算5547出该输多少。就一个劲地输0.5%葡萄糖+0.9氯化钠即可，不需要观察高渗的或低渗的输多了，输少的问题！，
- 临床治疗缺水时，无论是等渗性缺水、高渗性缺水还是低渗性缺水，所补液体都是等渗而相对低张的，为什么？
- 因为高渗性脱水的治疗原则是以补充水分为主，原因是因因为高渗性脱水是人体以失水为‘主’、保住命以后、机体会自动调0199解酸碱度,有什么疑问。当场问老师。不是更能增加记忆力吗，、
- 十个月女婴，7公斤，重度低渗性脱水，伴酸中毒，第一天静脉补液方案
- 我们不是医生，而且也无法为你做些什么。只能说相信孩子的主治医师！并且配合医5411生治疗！。
- 什么叫水质性缺水啊???
- 水质性缺水不是水量不足。也不是供水工程滞后！而是大量排放的废污水造成淡水资源受污染而短缺的现象。水质质性缺水往往发生在丰水区、是沿海经济发达地区共同面临的的难题，以珠江三角洲为例。尽管水量丰富！身在水乡、由于河道水体受污染！冬春枯7211水期又受咸潮影响？清洁水源严重不足。因此节约用水，珍惜和保护好水资源已是一个迫切的问题摆到了我们的面前。
