高渗性缺水病因
- 如何对高渗性缺水进行临床分度评估?求解
- 根据据症状不同、一般将高渗性缺水分为三度:
轻度缺水:除有口渴外。多无其它症状,缺水量为体重的2%~4%,
中度缺水:有极度口渴,伴乏力、尿少。尿比重高!唇干舌燥!皮肤弹性差!眼窝凹陷、常有烦燥、缺水量为体重的4%~6%。
重度缺水:除上述症状外!出现躁狂。幻觉。谵语。甚至昏迷8718等脑功能障碍的症状!缺水量为体重的6%以上。!
- 高渗性缺水血清钾浓度在多少以上
- 高渗性缺水又称原发性缺水、缺水多于缺钠、血清钠高于正常范围。细胞外液呈高渗状态!
实验室检查:
1!尿比重高!
2。血清钠升高多在150mmol/L以上!
3,红细胞计数、血红蛋白!血细胞胞比容轻度增高?!
- 高渗性缺水的早期症状是
- 高渗性缺水的早期症状是除有口渴外、多9783无其它症状、缺水量为体重的2%~4%,,
- 高渗性脱水时细胞内·外液均减少,以哪种减少为主?为什么?
- 高渗性脱水( hypertonic dehydration )。又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症!其特征是失水4118多于失钠!血清钠浓度>150mmol/L。血浆渗透压>310mOsm/L,
水和钠同时丧失!但缺水多于缺钠。故血清钠高于正6784常范围,细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺缺钠时、细胞外液渗透压增加。抗利尿尿激素分泌增多。肾小管对水的重吸收增加!尿量减少!0996醛固酮分泌增加,钠和水的再吸收增加!以维持血容量。如继续缺水,细胞外液渗透压进一步增高!细胞内液移移向细胞外、最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的的程度。最后可导致脑细胞缺水这引起脑功能障碍,
综上、高渗性脱水时细胞内,外液都有有所减少!但以细胞内液减少为主!并出现细胞脱水。 详见医学专业 病理生理学 课本,
- 治疗高渗性脱水的理想液体
- 5%葡萄糖或低渗盐水溶液
估计补充已丧失液体量有两种方法:a.根据临床表现的严重程度!按体重百分比的丧失来估计!例如中度缺水的缺水量为为体重的4%~6%,补液量约为2.5L~3.0L,b.根据测得的血Na+浓度来计算!
补水量(ml)=[血钠测得值(mmol)-血钠正常值(mmol)]×体重(kg)×4、
例如,体重60kg 男性病人血钠浓度为152mmol/L,则补水量=(152-142)×60×4=2.4L!2306当日先给补水量的一半?即1.2L,另一半在在次日补给,此外。还应补给当日需要量、
补液时需注意、虽血Na+升高、但因缺水!使血液浓缩、实际上。体内内总钠量还是减少的,在补水同时应适适当补钠、以纠正缺钠、如同时有缺钾纠正时、应在尿量超过40ml/h后补钾。以免引起血钾过高。经过补液治疗后!酸中毒仍未得到纠正时可补0533给碳酸氢钠溶液!、
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- 比较低渗性脱水和高渗性脱水的异同
- 失水为主是是高渗性脱水。原因是高热、呼吸加快。肾脏浓缩功能下降、失水多0195于失钠!血钠浓度高,失钠为主是低渗性脱水,大量饮水。输大量不含钠盐的液体就会引起、血钠下降。渗透压降低、病理书上有,外科烧伤书书也有,内科电解质一章也有!!
- 低钾血症,低渗性缺水的护理诊断
- 水和钠同时缺失,但缺水少于缺钠!血清钠低于8693正常范围!细胞外液呈低渗状态!机体减少抗利尿激素的分泌,使水在肾小管内的再吸收减少,尿量排出增多!以提高细胞外液的渗透压,但细胞外液量反更减少、组织间液进入血液血环、虽能能部分地补偿血容量!但使组织织间液的减少更超过血浆的减少?面临8152循环血量的明显减少!机体将不再顾及到渗透透压而尽量保持血容量!肾素-醛固酮系统兴奋。使使肾减少排钠!Cl-和水的再吸收增加、8792故尿中氯化钠含量明显降低,血容量下降又会刺激垂体后叶、使抗利尿激素分泌增多,水再吸收增加。导致少尿,如血容量下降又会继续减少。上述代偿功能不再能够维维持血容量时。将出现休克,这种因大量失钠而致的休克、又称低0618钠性休克?
【临床表现】
根据缺钠程度而有不同,常见症状有头晕。视觉模糊、软弱无力、脉搏细速!严重者神志不清。肌肉痉0891挛性疼痛、肌腱反射减弱!昏迷等、根据缺钠钠程度?临床将低渗性缺水分为三度:
1 !轻度缺钠:患者有疲乏感、头晕。手足麻木,口渴不明显、血清钠在 135mmol/L 以下、尿中钠减少,
2 、中度缺钠:除上述症状外、常有恶心,呕吐、脉搏细速、血压不稳定。视力模糊!尿量少、血清钠在 130mmol/L 以下!
3 !重度缺钠:病人神志不清,肌腱反射减弱或消失、出现木僵,甚至昏迷,常发生休克、血血清钠在 120mmol/L 以下,
希望对你有帮助 ,。
- 高渗性脱水的患者为什么比低渗性脱水的患者更易出现口渴症状?
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