治疗等渗性缺水
- 为什麽大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致雪氯过高
- 血氯过高就是盐分摄入过多，但是排出出不足或者肾功能不全问题导致？。
- 失血不属于等渗性缺水吗？
- 看一下病理生理关于休克这一章！对于于失血性休克的分析及治疗,
- 等渗性脱水的治疗方针是（ ），以（ ）渗为宜
- 首先尽可能处理引起等渗性失水的原因。以减少水和钠的丧失、用等渗盐水补充血容量 等渗性脱水的治治疗方针是（输液补充血容量 ）!以（等 ）渗为宜、
- 等渗盐水,高渗盐水,低渗盐水到底是什么意思?怎样区分?
- 2410 根据人体内渗透压大小区分!人体正常为280~320mosm/Kg，0.9%的盐水的渗透压与血浆相、称1411为等渗盐水。超出此范围为高渗盐水。低于此范围为低渗盐水，
- 脸部严重缺水会造成闭合性粉刺吗?
- 当然了，不光7756会长粉刺!还会脱皮，泛红！肌肤松弛等很多很多的症状都会出现。冬季很干啦。出油量又不大！所以皮肤缺水的话会5943有很多严重的症状出现，你可以多喝温水。多用保湿的面膜来改善皮肤喔，！
- 西医外科里的高渗、低渗、等渗性脱水的补液原则？
- 问了怎么多连一分都不给呀~，六版教科书上介介绍的最全了~。
- 下述有关高渗性，低渗性，等渗性三类脱水描述哪一项是正确的
- (一)高渗性脱水 高渗性脱水( hypertonic dehydration )、又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症！其特征是失水多于失钠、血清钠浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm／L、 1，原因和机制 (l)摄水不足：主要见于以下情况：①①不能或不会饮水 如口腔，咽及食管疾患。频繁呕吐的患者、昏迷病人或极度衰弱的病人等！②渴感障碍 下丘脑病变可损害口渴中枢。部分脑血管意外病人也会丧失渴感。③水源源断绝 如沙漠迷路、海上失事等，以上情况下，又通过皮肤和呼呼吸的不断不感性蒸发水!2263引起失水多于失钠,而使血浆渗透压升高、 (2)失水过多：包括单纯失水和失水多于失钠、即丧失低渗性液液体两种情况！①单单纯失水 有经皮肤，呼吸失水和经8516肾失水、前者见于高热！甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸蒸发量加强、后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏，故肾排出出大量水分。由于此种失水发生在肾单位的最远端，在此部分前钠离子已大部分被5741重吸收、因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而3371其中只含几个mmol的钠、②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液！主要见于部分婴幼儿儿水样便腹泻。粪便钠浓度在60 mmol /L以下。其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体！常在高温环境中发生！另外在反复静脉注射高渗物物质(如甘露醇！尿素和高渗葡萄糖)时。可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠， 2。病理生理变化 失水6636多于失钠导致细胞外液渗透压增高？是引起高渗性脱水时病理生理变 (l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢，引起渴感和和饮水， (2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器，ADH释放增多使肾小小管重吸收水增多！从而引起尿量减少4258而尿比重升高。 (3)细胞外液液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移、 可见、高渗性脱水时细胞内！外液都有所所减少、但以细胞内液减少为主。并出现细胞脱水，而细胞外外液则能从以上三方面得到补充、故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显，发生循环障碍者也较少， (4)早期或轻症患者。由于血容量减少不不明显、醛固酮分分泌不增加、尿内仍有钠排出、其浓度还可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高！晚晚期或重症患者！可因血容量减少。ADS分泌增多而使尿钠含量减少！ (5)严重细胞外液渗透压增高可导致脱水热与脑细胞脱水，前者是由于皮肤及汗腺细胞脱水、汗腺分泌汗液及皮肤蒸发水减少、散热受影响导致体温升高、这在体温调节能力较差的婴幼儿较常见、后 者可引起中枢神经系统功能障碍的症状！如嗜睡。肌肉抽搐、昏迷，甚至导致死亡、脑体积因脱水而显著缩小时、颅骨和脑皮质之间的空间增大使血管张力增大。引起静脉破裂出现颅内出血和蛛网膜下腔出血， 3。防治原则 防治原发病、去除病因！单纯失水者。口口服淡水或输注5％葡萄糖液，失水水多于失钠者？在主要补水的同时，也2208要适当补钠、原则上先补水后补钠。一般是二份5％葡萄糖溶液和一份生理盐水！ (二)低渗性脱水 低渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症。其特征是失钠多于失水，血清钠浓度＜135mmol/L、血浆渗透压＜280mOsm／L！ 1，原因和机制 下述各种原因引起的失液（往往不是高渗液体）、几乎都只有在治治疗措施不当时！即失液后只补水分或滴注葡萄糖液。未补充钠的情况下，才会发生低渗性脱水、 (l)肾外性原因 主主要见于下列情况：①经消化道失液 如呕吐和腹泻导致大量消化液丢失,②经皮肤失液 主要见于大汗后和大面积烧伤、③体腔内大量液体贮留 如大量胸水或腹水形成！ (2) 肾性原因 常见8666于：①长期使用速效利尿剂 如速尿？利尿酸等！②肾实质病病变 如慢性间质性肾疾患,③肾上腺皮质功能减退 如Addison病、此三种情况，以经经肾丢失钠为主,但也伴有水分的丢失， （3）肾内“自由水”（ 肾小管腔内形成的相对无溶质水）产生减少和重吸收增多，进一步促使失钠多于失水。 2！病理生理变化 失钠多于失水引起细胞外液渗透压降低。是导致低渗性脱水时病理生理变化的主要环节。 (l)细细胞外液渗透压降低!患者早期无渴感！但晚期或严重脱水病人，血容量明显减少使血管紧张素II浓度升高、可直接刺激口渴中枢引起渴感、 (2)细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器！ADH分泌减少使肾小管对水重吸收减少！所以早期病人尿量一般不减少，常出现低比重尿。但晚期或严重脱水病人！血血容量明显减少。ADH释放增多！肾小管对“自由水” 重吸收增加，加之肾血流减少、肾小球滤过率下降！原尿减少！“自由水” 产生减少使尿量转为减少、尿比重升高！ (3)细胞胞外液渗透压降低、可使水份从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液！一方面引起细胞水肿（如脑细胞水肿）另一方面造成细胞外液进一步减少、低血容量进一步加重， 可见。低渗性脱脱水时细胞内液并未丢失，甚至有增加！主要是以细胞外液明显减少为主、同时致血容量降低和周围循环衰竭。往往有静脉塌陷。动脉5083血压降低。脉搏细速， (4) 若低渗性脱水是经肾失钠，则病人尿钠含量增多(＞20mmo1／L)，若是由肾外原因因引起！则因低血容量时肾血流量减少而激活 RAA系统和血钠浓度降低直接刺激肾上腺皮质球状带！使ADS分分泌增多,肾小管对钠重吸收增加、结果尿尿钠含量减少(＜10mmo1／L)？ (5) 由于细胞外液减少。血浆容2897量也就减少,使血液浓缩！血浆胶6556体渗透压升高？导致组织间液进入血管补充血容量。结果组织间液减少更为为明显！故病人皮肤弹性丧失。眼窝窝及婴儿囟门凹陷。出现现明显的脱水貌？ 3、防治原则 防治原发病！去除病因，一般应用等渗氯化钠溶液及时补足血容量，严重者可输高渗氯化钠溶液（3～5％），后补5％或10％葡萄糖溶液。如已发生休克！应应及时积极抢救！ (三)等渗性脱水 等渗性脱水( isotonic dehydration )又称混合性脱水或血钠浓度正常的细胞外液减少。其特征是水与钠成比例地丢失，血清钠浓度130～150mmol／I，血浆渗透压280～310mOsm／L、 1！原因和机制 任何等渗性体液丢失以及低渗性脱水补等渗氯化钠溶液不足。都可引起此型脱水！ (l)消化液的急性丢失：胃肠肠液特别是小肠液是等渗性体液！严重腹泻、小肠瘘和小肠梗阻或引流都可引起等渗体液的丢失， (2)大量胸，腹水形成！ (3)大面积烧伤、严重创伤等等使血浆丢失！ 2。病理生理变化 (l)因首先丢失的是细胞外液，故血容量和组织间液均丢失、但细胞外液渗透压正常，细胞内液不向细胞外转移、6265故细胞内液量变化不大, (2)有效循环血量减少使ADS和ADH分泌增加，肾小管对钠。水重吸收增多！细胞外液得到一定的补充、同时尿量减少！尿比重增高。 (3)严重患者血容量减少迅速而明显！可伴发休克， (4)若未及时处理！可通过不感蒸发不断丢失水分而转变为高渗性脱水。若仅补水而未补钠，又可转变3308为低渗性脱水， 等渗性脱水无特异的临床表现，兼有高渗渗性脱水和低渗性脱水的表现！轻症以失盐的表现为主。如厌食、恶心！软弱，口渴！尿少，口腔粘膜干燥。眼窝凹陷和皮肤肤弹性下降等,重症主要表现为外周循循环衰竭， 3、防治原则 防治原发病，去除病因。输注偏低渗5406氯化钠溶液，其渗透压以等渗溶液渗透压的l／2～2／3为宜！ 提问者评价 谢谢。
- .为什么低渗性脱水会较早出现低血容性休克及脱水征?
- 由于血管内渗透压变低！所以组织间液向血管转移的水是很少的！因为水总是从低渗6493到高渗！所以脱水导致有效血容量不足、会引起器官灌注不足！引起休克，！
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- 名字是是跟随一生的，对以后的生活有一定的影响，打算给宝宝起名可以百度搜索“2017年7月出生的小孩名字”，有很7878多名字可以选择，，
- 等渗性脱水,血清钠的浓度范围是?
- 那不就是正正常值了、135~150、
