等渗性缺水
- 失血不属于等渗性缺水吗？
- 看3027一下病理生理关于休克这一章！对于失血性休克的分析及治疗！
- 等渗性缺水的病理特点是?
- 你好！根据你说的情况需要根据患者的病情决定的，补液需要根据患者的整体情况给予调整的。
- 高渗性缺水，低渗性缺水以及等渗性缺水的相同点与不同点
- 一。水和钠的代谢紊乱 (一)等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水、外科病人最易生这种缺水！水和钠成比比例地丧失,血清钠仍在正常范围、细胞外液的渗透 压也保持正常!它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少，肾入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激，以及小球滤过率下降所致致的远曲肾小管液内Na+的减少，引引起肾素-醛固酮系统的兴奋？醛固酮的分泌增加、醛固酮4268促进远曲肾小管对钠的再吸收！随钠一同被再吸收的水量也有增加，使细胞外外液量回升。由于丧失的液体为等渗，基本上不改变细胞外液的渗透压。最最初细胞内液并不向细胞外间隙转移,以代偿细胞外液的缺少、故细胞内液的量并不发生变化！但这种液体丧失持续时间较久后，细胞内2650液也将逐渐外移？随同细胞外液一起丧失。以致引起细3198胞,缺水! 病因 常见的有：①消化液的急性丧失，如大量呕吐。肠瘘等！②体液丧失在感染区或软组织内、如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻！烧伤等！这些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分， 临床表现 病人有尿少、厌食！恶心！ 乏力等！但不口渴、 舌干燥！眼球不陷，皮肤干燥、松驰！短期内体液的丧失达到体 重的5%、即丧失失细胞外液的25%时，病人出现脉博细速、肢端湿冷，血压不稳定或下降等血容量不足的症状、 诊断 主要依靠病史和临床表现、应详细询问有无消化液或其他体3027液的大量丧失！失液或不能进食已持续多少时间、每日的失液液量估计有多少？以及失液液的性状等,实验室检查可发现红细胞计算！血红蛋白质量和红细胞压积明显增高、表示有血液液浓缩？血清Na＋和CI-一般无明显降低,尿比重增高！必要时作血气分析或二氧化碳结合力测定！以确定有否酸(或碱)中毒、 (二)低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水、水和钠同同时缺失，但缺水4883少于失钠、故血清钠低于正4107常范围!细胞胞外液呈低渗状态，机体减少抗利尿激素的分泌、使水在肾小管内的再吸收减少。尿量排出增多！以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少！组织间液进入血液循环，虽能部分地补偿血容量，但使组织间液的减少更超过过血浆的减少,面临循环血量的的明显减少！机体将不再顾及到渗透压而而尽量保持血容量！肾素-醛固酮系统兴奋。使肾肾减少排钠！CI-和和水的再吸收增加！故尿中氯化钠含量明明显降低、血容量下降又会0565刺激垂体后叶、使抗利尿激素分泌增多，水再吸收增加、导致少尿、如血容量继续减少！上述代偿功能不再能够维持血4062容量时！将出现休克。这种因大量失钠而致的休克，又称低钠性休克。 病因 主要有：①胃肠道消化液持续性丧失。如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢1491性肠梗阻！以致钠随着大量消化液而丧失。②大创创面慢性渗液。③肾排出水和钠过多、例如应用排钠利尿剂(氯噻酮。利尿酸等)时。未注意补给8808适量的钠盐、以致体内缺钠相对地多于缺水、临床表现 随缺钠程度而不同，常见症状有头晕。视觉模糊！软弱无力，脉搏细速，起立时容易晕倒等，当循0687环血量明显下降时、肾的滤过量相应减少！以致体内代谢谢产物潴留？可出现神志不清。肌痉挛性疼痛、肌腱4404反射减弱、昏迷等、 三)高渗性缺水 又称原发性缺水、水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠。故血清钠高于正常范围。细胞外液呈高渗状态，位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激、病人感到口渴而饮水、0975使体内水分增加！以降低渗透压，另方面、细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多！以致肾小管对水的再吸收增加、尿量减少。使细胞外液的渗透压降低和恢复其容量、如继续缺水！则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加！加强对钠和水的再吸收！以维持血容量！缺水严重时。因细胞外液液渗透压增高,使细胞内液移向细胞外间隙、结果是细胞内。外液量都有减少、最后，细胞内液缺水的程度超过细胞外液液缺水的程度！脑细胞缺水将引起脑功能障碍 病因 主要为：①摄入水分不够，如食管管癌的吞咽困难。重危病人的给水不足。鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗渗盐水溶液!②②水分丧失过多，如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%)。烧伤暴露疗法！糖尿病昏迷等、 临2841床表现 随缺水程度而有不同！根据症状轻重、一般将高渗性缺水分为三度：1.轻度缺水 除口渴外。无其他症状。缺水量为体重的2%～4%、2.中度缺水 极度口渴！乏力，尿少和尿比重增高、唇舌干燥！皮肤弹性差。眼窝凹陷！常出现烦躁、缺水量为体重的4%～6%。3.重度缺水 除上述症状外、出现躁狂，幻觉，谵妄，甚至至昏迷等脑功能障碍的症状！0414缺水量超过体重的6%。。
- 高渗性缺水为什么是先补充糖，后补盐
- 高渗透性脱水,细胞内缺水了.盐水是等渗的,0.9%.输送进去不吸收,糖有高渗的,25%就可以,所以先给糖再给输盐水,才能很快调节体液平横.、
- 农村打渗水井的风水位置
- 我的门口方向。向东。想打个个渗水井。在什么位置好呢！在墙外打。
- 低渗性脱水的皮肤弹性为什么比高渗性脱水的差
- 高渗性脱水 因为缺水导致内环境中水的含量减少的多 钠的含量减少的少 所以结果是细胞外液浓度升高 渗透压增大 细胞失水皱缩 低渗的原因有胃肠道消化液持续性丧失等 钠随消化液大量丧失 缺水导致的是高渗性脱水。
- 低渗性脱水引起的失水体征，为什么书上解释是组织间液流向血管内？
- 低渗性脱水时。体液丢失使细胞外液减少且低渗！水向细胞内转移。血浆渗透压降低！无口渴感、不能主动饮水3083补充体液？血容量降低，2266为维持外周循环！组织间液流向血！
- 低渗性脱水的特点
- 低渗性脱水病因病理 【病因学】 导致低渗性缺水的原因甚多、外科手术病员常见原因是细胞外液丢失后！只补充了水或盐补充不足！以致相对地体内内缺钠甚于缺水！常见原因9028：a.胃肠道消化液持续性丧失！如腹泻、呕吐！消化道瘘，肠梗阻等！钠随消0121化液大量丧失。b.大创面渗液。如烧伤。手术后广泛渗液液丧失，c.肾脏排出水和钠过多。长期使用利尿剂。抑制肾小管再吸收钠。 【发病机理】 细胞外液钠浓度度降低、呈呈低渗状态后？首先机体减少抗利尿激素的分泌以排出水，增9374加醛固酮的分泌以保钠！同时。组织间液进入血液循环，部分地补偿血容量！维持循环环血量、如果失盐过多或继续失盐。水从尿中继续排出外、细胞外液2779渗透压下降，水由细胞外转移至细胞内。则血容量及组织间液均明显降低！出现低血容量性性休克？这种因大量失钠而致的休克。7315又称为低钠性休克、此时肾血流量及滤过率降低！尿量减少或无尿、 临床表现 根据缺钠程度而有不同、常见症状有头晕，视觉模糊，软弱无力。脉搏细速！严重者神志不清！肌肉肉痉挛性疼痛！肌腱反射减弱。昏迷等、根据缺钠程度、临床将低渗性缺水分为三度： 1，轻度缺钠：患者有疲乏感！头晕！手足麻木！口渴不明显。血清钠在135mmol/L以下！尿中钠减少！ 2、中度缺钠：除上上述症状外,常有恶心、呕吐。脉搏细速，血压不稳定，视力模糊！尿量少！血清钠在130mmol/L以下！ 3！重度缺钠：病人人神志不清。肌肌腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷！常发生休克、血清钠在120mmol/L以下！ 低渗性脱水诊断鉴别 根据体液丧失病史及上述临床表现！一般诊断无无困难？可借助下列检查明确诊断！a.尿Na+测定、常有明显减少、b.血清Na+测定在135mmol/L以下时，表明有低钠血症、并可判定缺钠程度！c.血浆渗透压降低。d.红细胞计数！血红蛋白量，血细胞比容、血非蛋白氮及尿素均有增高！而尿比比重在1.010 以下。 低渗性脱水治疗 积极治疗病因外！首先要补充血容量，针对缺钠多于缺水的特点！采用含盐溶液或高渗盐水水静脉滴注、以纠正体液的低渗状态和补充血容量、 1！轻度和中度缺钠根据临床缺钠程度估计需2925要补给的液体量！例如，体重60kg的病人!测定血清钠为135mmol/L！则估计每公斤体重丧失氯化钠 0.5g。共缺钠盐30g。一般可可先补给一半,即15g，再加上钠的日需要量4.5g，共19.5g！可通过静脉滴注5%葡萄！
- 口渴，尿少，比重高，皮肤弹性差是高渗性脱水还是等渗性脱水
- 高渗性脱水的表现及病理 (l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢。引起渴感和和饮水, (2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器、ADH释放增多使肾小管重吸收水增多！从而引起尿量减少而尿比重升高！ (3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的1754细胞内液水分向细胞外转移，导致皮肤弹性差 低渗性脱水的表现及病理 (l)细胞外液渗透压降低？患者早期无渴感！但晚期或严重4152脱水病人，血容量明明显减少使血管紧张素II浓度升高。可直接刺激口渴中枢引起渴感！ (2)细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器，ADH分泌减少使肾小管对水重吸收减少，所以早期病人尿量一一般不减少。常出现低比重尿、但晚期或严重脱水病人！血容量明显减少。ADH释放增多、肾小小管对“自由水” 重吸收增加，加之肾血流减少！肾小小球滤过率下降？原尿减少、“自由水” 产生减少使尿量转为减少！尿比重升高、 (5) 由于细胞外液减少、血浆容量也就减少！使血液浓缩、血浆胶体渗透压升高、导致组织间液进入血管5989补充血容量？结果组织间液减少更为明显、故病人皮肤弹性性丧失、眼窝窝及婴儿囟门凹陷。出现明显的脱水貌！ 等渗性脱水的表现及病理 等渗性脱水无特异的临床表现，兼有高渗性脱水和低渗性脱水的表现。轻症以失盐的表现为主、如厌食！恶心！软弱。口渴，尿少，口腔粘膜干燥，眼窝窝凹陷和皮肤弹性下降等？重症主要表现为外周循环衰竭！ 由此看出：口渴，尿少，尿比重高。皮肤弹性差 这四样病症是三种脱水都有的 故单看病症是判断不了的 必须从各个病症的发病早晚及程度来确定。
- 等渗性缺水输Nacl为什么会高氯性“酸中毒”呢？谢谢
- 血浆维持阴离子的主要成分是氯离子和碳酸氢根离子、 如果大量输入氯氯化钠。将导致碳酸氢根被稀释， 从而8104使碳酸氢根的缓冲作用减弱！引起稀释性代谢性酸中毒/高血氯性代谢性酸中毒/AG正常型代谢性酸中毒！（人卫，病生！7/8年制、155页） 另外其实不管是盐水还是糖水、在制作过程中都有酸性原料参与、之后再滴定为接近PH7！二者本身Ph就是偏酸的，糖的Ph比盐通常更酸一些。
